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右肾盂癌(renal pelvic carcinoma)MRI病例印象确诊剖析

时刻:2010-03-09  来历:印象园  作者:admin仿制共享】【谈论-纠错】【告发

【病史临床】患者,男,69岁,间歇性无痛全程肉眼血尿6年余,加剧1年。z8k印象园cn-diwater.com

印象


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1.jpgz8k印象园cn-diwater.com

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以上三幅图分别为MRI平扫横断面T1WI 、MRI平扫横断面T2WI 及MRI增强冠状面z8k印象园cn-diwater.com


印象体现】 右侧肾盂内可见反常软组织影,可见分叶,附近部肾盂、肾盏积水扩张,T1WI及T2WI肿块均呈等信号,增强扫描肿块呈轻中度强化,强化程度略低于肾本质,肿块与附近肾本质分界较清。z8k印象园cn-diwater.com

【确诊】右肾盂移行细胞癌(病理确诊)镜下见瘤细胞呈实体巢状,部分呈乳头状结构,滋润性成长,瘤细胞体积巨细不等,异型显着,可见瘤巨细胞,摆放密布紊乱,极向消失,胞浆少,胞核浓染,核分裂可见。z8k印象园cn-diwater.com

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【辨别确诊】 1.肾盂内凝血块 2.肾癌侵略肾盂z8k印象园cn-diwater.com

【谈论】 肾盂癌(renal pelvic carcinoma)占肾恶性肿瘤的8%~12%,源于肾盂及肾盏上皮细胞,病理类型可分三种:移行细胞癌(占80%),鳞癌及腺癌,移行细胞癌常为多发性,往往有同侧输尿管及膀胱劳累。肾盂癌男性多发,男女之比为2~4:1,多见于40~70岁。左右发病无显着差异,两边同时发生者,约占2~4%。临床常见症状为间歇性无痛血尿及腰酸痛,部分可呈现腹部肿块。z8k印象园cn-diwater.com

1.印象学体现z8k印象园cn-diwater.com

CT:体现为肾盂内分叶状或不规则肿块,密度略低于或相似肾本质,但高于尿液密度。肿块周围肾窦脂肪受压,肾盂或肾盏梗阻可呈现肾积水,增强扫描肿块多轻度增强,强化程度显着低于肾本质。推迟扫描,比照剂进入肾调集系统,此刻可见病灶区的肾盂呈现充盈残缺。z8k印象园cn-diwater.com

MRI:形状学体现与CT相似,肿块较小时,有长T1长T2信号的尿液包绕,较易显现肿块概括。z8k印象园cn-diwater.com

USG:肾调集系统内低回声团块,鸿沟欠规整,回声不均匀。z8k印象园cn-diwater.com

2.辨别确诊z8k印象园cn-diwater.com

    肾盂凝血块:也可体现为肾盂占位,但改动体位或短期内屡次复查病变巨细形状改变较显着,CT平扫呈较高密度,增强多无强化;z8k印象园cn-diwater.com

    肾癌侵略肾盂:肾癌主要向肾外成长,病灶主体多坐落肾外,对肾盂肾盏多为向心性揉捏,而肾盂癌肿瘤主体多坐落肾盂,对肾盂肾盏多为离心性揉捏。 z8k印象园cn-diwater.com
【问题】 z8k印象园cn-diwater.com
关于本病的描绘过错的是z8k印象园cn-diwater.com
A.病灶坐落肾本质内 z8k印象园cn-diwater.com
B.病灶坐落肾盂内 z8k印象园cn-diwater.com
C.病灶增强后呈轻中度强化 z8k印象园cn-diwater.com
D.病灶附近部肾盂肾盏呈离心性受压移位 z8k印象园cn-diwater.com
E.肾盂、肾盏扩张z8k印象园cn-diwater.com

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对本病的正确确诊是z8k印象园cn-diwater.com
A.肾癌 z8k印象园cn-diwater.com
B.肾盂癌 z8k印象园cn-diwater.com
C.肾盂凝血块 z8k印象园cn-diwater.com
D.肾盂结石 z8k印象园cn-diwater.com
E.肾盂囊肿z8k印象园cn-diwater.com

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