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右肾癌(renal carcinoma)CT病例印象确诊剖析

时刻:2010-03-09  来历:印象园  作者:admin仿制共享】【谈论-纠错】【告发

【病史临床】患者,男,41岁,重复无痛性血尿4月余。sn6印象园cn-diwater.com

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CT平扫横断面 CT增强横断面 CT增强冠状面重建sn6印象园cn-diwater.com


印象体现】 右肾上极肾本质内可见一软安排肿块影突向肾外,巨细约4×8cm,密度欠均匀,CT值约32HU,密度略低于肾本质,其内可见点片状高密度钙化影;增强扫描,病变呈轻度强化,强化程度显着低于剩余右肾本质。sn6印象园cn-diwater.com

【确诊】右肾肾癌(病理确诊)。镜下见瘤细胞首要为通明细胞,搀杂部分颗粒细胞,摆放呈片状、巢状,部分滋润包膜。瘤细胞体积大,多边形,胞浆丰厚红染,大部分呈空泡样淡染,核圆形、卵圆形。sn6印象园cn-diwater.com

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【辨别确诊】 1.血管平滑肌脂肪瘤(错构瘤) 2.肾盂癌 3.杂乱肾囊肿。sn6印象园cn-diwater.com

【谈论】 肾癌(renal carcinoma)即肾细胞癌,约占肾恶性肿瘤的75%~85%,肾癌多发生于40岁以上,男:女=2~3:1。肾癌多发于肾上、下极;首要源于肾本质上皮细胞,镜下所见常有两种类型,一种为通明细胞癌,另一类为颗粒细胞癌,肿瘤多为圆形或椭圆形,可呈分叶状;瘤内常有出血、坏死、囊性变及钙化。血尿、痛苦和肾区肿块为肾癌三大最为常见症状,常为无痛性间歇性全程血尿。sn6印象园cn-diwater.com

1.印象学体现:平片和IVU对肾癌确诊价值有限,肾动脉造影对肾占位病变的定性确诊,了解其病理血管形状及病变分期均有实用价值,为确诊肾癌最精确的办法之一,特别对多血性肿瘤,其敏感性优于其他印象查看。肾癌肾动脉造影常见体现如下:① 肾动脉骨干增粗,肾动脉骨干和/或分支可受压弧形移位,部分可包绕肿块,构成“抱球征”。 肾内动脉分支如被肿瘤包裹和腐蚀,体现为局限性变细或粗细不均。② 肾癌常为多血管性占位病变(占92%,仅8%为少血性),体现为很多粗细不均,摆放紊乱的肿瘤重生血管,可见血池及粗大肿瘤静脉早显。③ 本质期肿瘤染色显着,排空推迟;肿瘤染色大多均匀,部分不均匀与肿块内出血坏死及囊性变有关。肾本质染色可见肾概括不规则。④ 静脉期可见肾静脉骨干早显及肾静脉内瘤栓。体现为肾静脉骨干或其分支内充盈残缺或忽然中止,堵塞曾经的肾静脉排空推迟,常可见到侧支静脉显影。sn6印象园cn-diwater.com

CT:典型肾癌体现为圆形、椭圆形、不规则形肿块。平扫病灶多呈稍低密度或等密度,鸿沟明晰,可兼并出血、坏死、钙化。增强扫描肿瘤可呈轻到中度强化,但强化程度低于肾本质,且可不均匀强化。胀大性成长肿瘤可体现为肾脏部分突起,鸿沟清,周围安排受压构成假包膜。滋润性成长者与肾本质分界不清,肾脏概括多无显着变化。sn6印象园cn-diwater.com

MRI:形状学相似CT体现。T1WI肿瘤信号多低于正常肾本质,T2WI肿瘤呈稠浊信号,并常于肿瘤周边见到肿瘤假性薄膜的低信号环。sn6印象园cn-diwater.com

USG:肾外表局限性拱起,肿块内呈强弱不等回声或混合性回声。sn6印象园cn-diwater.com

2.辨别确诊sn6印象园cn-diwater.com

肾错构瘤:错构瘤内多可见典型脂肪密度或信号,而肾癌较少见脂肪,且肾癌可见周围淋巴结或其他部位搬运;sn6印象园cn-diwater.com

肾盂癌:肾盂癌很少引起肾概括改动,肾盂、肾盏多呈离心性受压移位。但若肾盂癌侵犯到肾本质,则较难从印象学上辨别。 sn6印象园cn-diwater.com
【问题】 sn6印象园cn-diwater.com
关于本病的正确确诊是sn6印象园cn-diwater.com
A.肾癌 sn6印象园cn-diwater.com
B.肾错构瘤 sn6印象园cn-diwater.com
C.肾母细胞瘤 sn6印象园cn-diwater.com
D.肾囊肿并出血、感染 sn6印象园cn-diwater.com
E.肾盂癌sn6印象园cn-diwater.com

正确答案:Asn6印象园cn-diwater.com

关于本病的正确描绘为sn6印象园cn-diwater.com
A.病灶内未见显着钙化; sn6印象园cn-diwater.com
B.病变内可见点片状钙化灶; sn6印象园cn-diwater.com
C.病灶密度均匀,强化显着; sn6印象园cn-diwater.com
D.本病的典型症状是无痛性血尿; sn6印象园cn-diwater.com
E.病变来历于右肾肾上腺sn6印象园cn-diwater.com

正确答案:B Dsn6印象园cn-diwater.com

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