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库欣综合征(Cushing syndrome)MRI病例印象确诊剖析

时刻:2010-03-12  来历:印象园  作者:admin仿制共享】【谈论-纠错】【告发

【病史临床】患者,女,39岁,肥壮伴高血压、脸上座疮,体毛略重。实验室查血皮质醇增高。2QA印象园cn-diwater.com

印象


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T1WI(A、B)             T1WI(C)2QA印象园cn-diwater.com


印象体现】 MRI平扫示右肾上腺区可见一椭圆形肿块(↑),T1WI(A、B)信号强度相似肝本质;T1WI(C)示肿块呈均匀低信号,鸿沟清楚。2QA印象园cn-diwater.com

【确诊】 病理确诊:Cushing腺瘤2QA印象园cn-diwater.com

【辨别确诊】 1.肾上腺增生;2.肾上腺皮质癌2QA印象园cn-diwater.com
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【谈论】 库欣综合征(Cushing syndrome)为肾上腺过度排泄皮质醇所造成的。依病因分为垂体性、异位性和肾上腺性。前两者是因为垂体肿瘤、增生或其他部位肿瘤排泄过多促肾上腺皮质激素(ACTH),然后造成双侧肾上腺皮质增生,占库欣综合征70%~85%。肾上腺性库欣综合征是因为肾上腺皮质腺瘤或皮质癌所造成的,占库欣综合征15%~30%。病理上,肾上腺皮质增生致腺体弥漫性增大,乃至边际呈现小结节;腺瘤呈类圆形,有包膜,内含丰厚脂质;皮质癌一般较大,易出血、坏死,有时含有钙化。临床上,库欣综合征常发生在中年女人,典型体现为向心性肥壮、满月脸、皮肤紫纹、痤疮、毛发多和高血压等。实验室查看,血、尿皮质醇增高。本病临床体现具有典型特征,印象学查看的意图是确认肾上腺病变的性质,是增生抑或腺瘤、皮质癌,以利临床医治。2QA印象园cn-diwater.com

肾上腺皮质腺瘤为最常见的肾上腺良性肿瘤,常为单侧、单发,发病年纪20-40岁多见,女人发病大于男性。2QA印象园cn-diwater.com

腺瘤分功能性(库欣综合征和醛固酮增多症)和非功能性。90%左右为无功能性腺瘤,多无临床症状。排泄皮质醇的腺瘤一般较大,直径2~3cm以上,多为圆形或卵圆形低密度肿块,鸿沟清楚。排泄醛固酮的腺瘤一般较小,直径1~1.5cm。2QA印象园cn-diwater.com

1.印象确诊关键:2QA印象园cn-diwater.com

USG:示单侧肾上腺类圆形肿块,呈低或弱回声。2QA印象园cn-diwater.com

CT:① 肾上腺单发、圆形肿物,鸿沟清楚;② 肿瘤较小则密度均匀,肿瘤较大则可有出血、坏死及囊性变,密度不均;③ 轻度至中度强化;④ 醛固酮腺瘤CT上密度低,增强不明显或环形增强为其特色。2QA印象园cn-diwater.com

MRI:① 形态学改动同CT;② 大都肾上腺腺瘤的信号与正常肝脏的信号挨近。约1/4病例呈长T1长T2信号;③ 肿瘤完好包膜,在T1WI及T2WI上均为环形低信号。2QA印象园cn-diwater.com

血管造影:功能性腺瘤一般体现为较小占位,鸿沟清楚锋利,血供少,肿瘤染色程度纷歧,首要作静脉造影确诊。静脉造影体现为一或数支肾上腺内的静脉弧形受压移位,呈现环绕肿瘤的弧形血管及中心无血管区。部分可呈“抱球”征,引流静脉及肿瘤周围静脉大多正常或有细微扩张,有时造影剂可逆流入肿瘤使其染色,勾画出肿瘤概括。2QA印象园cn-diwater.com

2.辨别关键:库欣综合征患者,如印象学查看发现肾上腺肿块并具有上述体现,可确诊为库欣腺瘤。其间,CT查看除能显现腺瘤本身外,还可一起发现残存及对侧肾上腺萎缩性改动,有利于定性确诊。2QA印象园cn-diwater.com
【问题】 2QA印象园cn-diwater.com
最或许的确诊:2QA印象园cn-diwater.com
A.库欣综合症腺瘤 2QA印象园cn-diwater.com
B.肾上腺增生 2QA印象园cn-diwater.com
C.肾上腺皮质癌 2QA印象园cn-diwater.com
D、肾上极肿瘤2QA印象园cn-diwater.com

正确答案:A2QA印象园cn-diwater.com

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