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骨肉瘤(osteosarcoma)的影像学(综述)

时间:2009-12-06  来源:影像园  作者:admin复制分享】【讨论-纠错】【举报

    骨肉瘤(osteosarcoma)亦称为成骨肉瘤(csteogenic sarcoma)或骨生肉瘤,是一种最常见的骨原发恶性肿瘤。骨肉瘤恶性程度高,发展快,多早期发生肺转移。eCn影像园cn-diwater.com
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    骨肉瘤好发于长骨干骺端,少数起源于骨干部向周围扩展,常经骨皮质的哈氏系统达骨膜下方,再侵入周围软组织。骺板和关节软骨可在一定程度上阻止肿瘤扩展。干骺骨骺闭合后,骨破坏可直达关节软骨下方,极少数可破坏关节软骨,侵入关节内,亦可经关节囊附着处侵入关节相对的骨骼。eCn影像园cn-diwater.com
    骨肉瘤主要成分为瘤性成骨细胞、瘤性骨样组织和肿瘤骨。部分肿瘤,尚可见多少不等的瘤性软骨组织和纤维肉瘤样结构。肿瘤细胞大小不一,染色质丰富,常见核分裂像,但均较正常骨母细胞大。肿瘤细胞分泌的基质将其包埋并连接起来,形成大小不等、形态各异的片状结构,即瘤性骨样组织。后者如有较多钙盐沉积即为瘤骨。肿瘤细胞分化愈成熟,分泌的骨基质则愈多。肿瘤大体形态因瘤性成骨细胞的多寡、分化程度及瘤体内有无出血、坏死而不同。分化成熟、成骨显著者,肿瘤骨多呈浅黄色、质硬如象牙,称为成骨型骨肉瘤;成骨少者,分化较原始,瘤骨稀少,宛如肉芽,易出血、质地软,其中仅搀杂以少量砂砾样骨板,呈灰白色,称为溶骨型骨肉瘤。介于上述两型之间者,为混合型骨肉瘤。大多数骨肉瘤血供丰富,故常呈紫红色。生长迅速、体积较大的肿瘤,因血循环不良,可发生坏死或液化,形成棕色或含有血性液体的囊腔,成骨组织极少。eCn影像园cn-diwater.com
    骨肉瘤的组织学分型复杂多样。除根据瘤骨多少分为成骨型、溶骨型和混合型外,也可依照肿瘤性骨样组织、肿瘤性软骨组织、肉瘤样纤维组织和血腔的有无及多少分为五型:eCn影像园cn-diwater.com
(1)骨母细胞型,以异型骨母细胞为主,瘤骨丰富,少有溶骨性破坏。eCn影像园cn-diwater.com
(2)软骨母细胞型,软骨肉瘤样组织占半数以上,并由此化生为肿瘤骨质。病理必须发现直接形成瘤骨的梭形瘤样成骨细胞,以与软骨肉瘤相区分。eCn影像园cn-diwater.com
(3)纤维母细胞型,大部分肿瘤组织呈纤维肉瘤样结构。瘤细胞间常见局灶性分布的少量瘤骨。eCn影像园cn-diwater.com
(4)混合型,以上三型中,两型主要万分较为等量地混杂在一起。eCn影像园cn-diwater.com
(5)毛细血管扩张型,十分少见。肿瘤由多个大的血腔和少量实质成分构成,后者位于血腔间隔内。eCn影像园cn-diwater.com

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