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股骨头坏死印象学体现及确诊关键

时刻:2012-04-17  来历:印象园  作者:admin仿制共享】【谈论-纠错】【告发

股骨头缺血性坏死的分型t9P印象园cn-diwater.com

Steibery分类法于1992年被美国骨科医生协会髋关节分会所承受,详细分期如下:t9P印象园cn-diwater.com

0期:188bet怎么样片正常,骨扫描和MRI体现正常或非确诊性t9P印象园cn-diwater.com

Ⅰ期:188bet怎么样片正常,但骨扫描和MRI体现反常t9P印象园cn-diwater.com

A— 轻度(小于15%的股骨头劳累)t9P印象园cn-diwater.com

B— 中度(15%-30%的股骨头劳累)t9P印象园cn-diwater.com

C— 重度(大于30%的股骨头劳累)t9P印象园cn-diwater.com

Ⅱ期:股骨头透亮或硬化改动t9P印象园cn-diwater.com

A—轻度(小于15%的股骨头劳累)t9P印象园cn-diwater.com

B— 中度(15%-30%的股骨头劳累)t9P印象园cn-diwater.com

C—重度(大于30%的股骨头劳累)t9P印象园cn-diwater.com

Ⅲ期:软骨下骨陷落(新月征)但无股骨头改动t9P印象园cn-diwater.com

A—轻度(小于15%的关节面,下陷小于2mm)t9P印象园cn-diwater.com

B— 中度(15%-30%的关节面劳累)t9P印象园cn-diwater.com

C—重度(大于30%的关节面劳累)t9P印象园cn-diwater.com

Ⅳ期:股骨头变形下陷t9P印象园cn-diwater.com

A—轻度(小于15%的关节面劳累,下陷小于2mm)t9P印象园cn-diwater.com

B— 中度(15%-30%的关节面劳累,下陷2—4mmt9P印象园cn-diwater.com

C—重度(大于30%的关节面劳累,下陷大于4mm)t9P印象园cn-diwater.com

Ⅴ期:关节面空隙狭隘或和髋臼改动t9P印象园cn-diwater.com

A— 轻度(均匀股骨头劳累严峻程度与Ⅳ期)t9P印象园cn-diwater.com

B— 中度(确认的类似,并估量有)t9P印象园cn-diwater.com

C— 重度(髋臼劳累)t9P印象园cn-diwater.com

Ⅵ期:退行性关节炎改动t9P印象园cn-diwater.com

关于股骨头缺血性坏死疾病,明晰骨坏死巨细对决议医治办法及预后十分重要。而Steiberg分期最重要的特征是客观测定坏死规模,尽管此分期比以往的各种分期办法繁琐。t9P印象园cn-diwater.com

 Marous 分期法 t9P印象园cn-diwater.com

Ⅰ期:髋无症状,188bet怎么样片无体现或细微密度增高(点状密度增高)t9P印象园cn-diwater.com

Ⅱ期:仍无症状或细微,188bet怎么样密度增高,头无陷落t9P印象园cn-diwater.com

Ⅲ期:症状细微,有软骨下骨折或新月征,一般多见扇形骨折,新月征罕见t9P印象园cn-diwater.com

Ⅳ期:髋痛,呈阵发性或持续性跛行及功能障碍,头扁平或骨质坏死t9P印象园cn-diwater.com

Ⅴ期:痛苦显着,死骨决裂,关节空隙变窄,骨质密度愈加硬化。t9P印象园cn-diwater.com

Ⅵ期:痛苦严峻,有的痛苦较Ⅴ期减轻,但股骨头肥壮变形,半脱位,髋臼不光滑,乃至硬化增生t9P印象园cn-diwater.com

 股骨头性坏死的X片征象:t9P印象园cn-diwater.com
(1)、水滴征 指股骨头内有多个象水滴于桌面,水滴被蒸腾后的水滴痕迹样改动,也称股骨头面包圈样改动(股骨头坏死初期)。t9P印象园cn-diwater.com
(2)、低密度征 指股骨头内有大面积水滴征改动,水滴征改动区内的骨小梁消失(股骨头坏死初期)。t9P印象园cn-diwater.com
(3)、新月征 指股骨头顶部呈半月状软骨下开裂,股骨头软骨下骨小梁与软骨别离,新月状开裂透亮区征象。在蛙式位骨盆片X片,股骨头外上侧显现的最清楚(股骨头坏死I期)。 t9P印象园cn-diwater.com
(4)、开裂征 股骨头软骨下开裂,一处或多处裂缝样透亮带状改动,这是股骨头前期陷落的征象(股骨头坏死I期)。t9P印象园cn-diwater.com
(5)、硬化征 在股骨头内任何部位,呈一处或多处,片状或带状硬化性高密度骨质改动。(在股骨头坏死的I、II、Ⅲ期中都能够见到)。t9P印象园cn-diwater.com
(6)、变形征 股骨头内呈现逝世骨细胞的吸收,股骨头外型被损坏,股骨头陷落、扁平肥壮征象(股骨头坏死的II或Ⅲ期)。t9P印象园cn-diwater.com
(7)、修正征 股骨头内硬化性死骨吸收缩小,周围显现疏松带(吸收带),硬化性被吸收的外围,低密度透光区缩小,股骨头骨密度均匀,这种改动既是构成新骨的修正征象。t9P印象园cn-diwater.com

股骨头坏死CT体现:t9P印象园cn-diwater.com

股骨头坏死的CT查看,是从横断分层调查死骨块的巨细,并且能够明晰显现囊状改动的巨细,股骨头软骨下开裂骨折,股骨头陷落的部位和陷落的程度。t9P印象园cn-diwater.com

(1)股骨头坏死的前期阶段CT查看,X射线片查看还不能确诊时,CT查看就能够看出病理改动。这一时期,股骨头内能够看到多处片状低密度印象,在片状低密度印象中,骨小梁短少或部分骨小梁被吸收而消失,关节空隙无改动。t9P印象园cn-diwater.com

(2) 股骨头坏死的中期阶段CT查看,股骨头内呈现巨细不等的囊状透光区,囊状透光区边际含糊。一起可见股骨头内,有高密度硬化性死骨。股骨头软骨面不规则的开裂变形,关节空隙宽窄等。t9P印象园cn-diwater.com

(3)股骨头坏死的晚期阶段CT查看,股骨头内呈现大面积的囊状透光区,囊状透光区边际含糊不清,股骨头内大面积高密度硬化性死骨。股骨头软骨面不规则的开裂变形或软骨消失,股骨头陷落变形,髋臼外缘增生,髋臼骨质硬化或囊状改动,髋关节空隙变窄或消失。t9P印象园cn-diwater.com

股骨头坏死MRI体现:t9P印象园cn-diwater.com

“核磁共振”简称MRI,是因为原子核中特定磁场吸收或开释磁电辐射成象。磁共振具有明晰的软组织分辩才能,反映病变区域组织学的改动有共同的优越性。具有轴位、矢状位、冠状位等平面扫描,现在对确诊股骨头坏死有很高的敏感性和特异性。核磁共振确诊,首要用于股骨头坏死的前期确诊,它能在X射线片查看、CT查看都无法确诊的阶段,做出正确确诊。t9P印象园cn-diwater.com

股骨头坏死核磁共振体现,核磁共振在股骨头坏死的最前期,即可调查到股骨头脂肪组织的高信号中,呈现不同形状的低信号环形或带状,均匀或不均匀充满性区域改动,软骨下有壳状骨折带。t9P印象园cn-diwater.com

(1)股骨头坏死的 X 线体现t9P印象园cn-diwater.com

初期: 髋关节空隙轻度增宽,以关节中下为主,首要因关节软骨增宽,股骨头外移所造成的,前期股骨头在外移2mm以内,晚期可达5mm,一般认为是关节旁及关节内软组织充血所造成的,能够反转。t9P印象园cn-diwater.com

中期: 股骨头皮质能够开裂形(台阶状)成角,基底处呈现平行的双皮质征(双方征),其间台阶征及双方征是188bet怎么样判别股骨头陷落的前期征象,随后股骨头广泛脱位和碎解,其内可见死骨、裂隙、硬化和透光区,股骨头紧缩变扁平,概括不规则,关节腔开始因股骨头变扁而增宽。股骨颈下方呈现皮质增厚或骨膜增生,关节空隙可呈不规则变窄,髋臼关节面增生硬化,Sheaton线不接连,股骨头碎块可成为关节游离体。t9P印象园cn-diwater.com

晚期: 股骨头骨结构彻底消失,股骨头显着变扁或覃状变形,内有充满或局限性硬化或囊变区,关节空隙变窄,股骨头增粗,可有关节半脱位。髋臼缘和股骨头基底部增生变成骨赘,髋臼关节面呈现硬化并囊变,股骨头与髋臼变扁,股骨颈吸收,使下肢变短。

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