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股骨头坏死影像学表现及要点

时间:2012-04-17  来源:影像园  作者:admin复制分享】【讨论-纠错】【举报

股骨头缺血性坏死的分型t9P影像园cn-diwater.com

Steibery分类法于1992年被美国骨科医师协会髋关节分会所接受,具体分期如下:t9P影像园cn-diwater.com

0期:188bet怎么样片正常,骨扫描和MRI表现正常或非性t9P影像园cn-diwater.com

Ⅰ期:188bet怎么样片正常,但骨扫描和MRI表现异常t9P影像园cn-diwater.com

A— 轻度(小于15%的股骨头受累)t9P影像园cn-diwater.com

B— 中度(15%-30%的股骨头受累)t9P影像园cn-diwater.com

C— 重度(大于30%的股骨头受累)t9P影像园cn-diwater.com

Ⅱ期:股骨头透亮或硬化改变t9P影像园cn-diwater.com

A—轻度(小于15%的股骨头受累)t9P影像园cn-diwater.com

B— 中度(15%-30%的股骨头受累)t9P影像园cn-diwater.com

C—重度(大于30%的股骨头受累)t9P影像园cn-diwater.com

Ⅲ期:软骨下骨塌陷(新月征)但无股骨头改变t9P影像园cn-diwater.com

A—轻度(小于15%的关节面,下陷小于2mm)t9P影像园cn-diwater.com

B— 中度(15%-30%的关节面受累)t9P影像园cn-diwater.com

C—重度(大于30%的关节面受累)t9P影像园cn-diwater.com

Ⅳ期:股骨头变形下陷t9P影像园cn-diwater.com

A—轻度(小于15%的关节面受累,下陷小于2mm)t9P影像园cn-diwater.com

B— 中度(15%-30%的关节面受累,下陷2—4mmt9P影像园cn-diwater.com

C—重度(大于30%的关节面受累,下陷大于4mm)t9P影像园cn-diwater.com

Ⅴ期:关节面间隙狭窄或和髋臼改变t9P影像园cn-diwater.com

A— 轻度(平均股骨头受累严重程度与Ⅳ期)t9P影像园cn-diwater.com

B— 中度(确定的相似,并估计有)t9P影像园cn-diwater.com

C— 重度(髋臼受累)t9P影像园cn-diwater.com

Ⅵ期:退行性关节炎改变t9P影像园cn-diwater.com

对于股骨头缺血性坏死疾病,明确骨坏死大小对决定治疗方法及预后十分重要。而Steiberg分期最重要的特征是客观测定坏死范围,虽然此分期比以往的各种分期方法繁琐。t9P影像园cn-diwater.com

 Marous 分期法 t9P影像园cn-diwater.com

Ⅰ期:髋无症状,188bet怎么样片无表现或轻微密度增高(点状密度增高)t9P影像园cn-diwater.com

Ⅱ期:仍无症状或轻微,188bet怎么样密度增高,头无塌陷t9P影像园cn-diwater.com

Ⅲ期:症状轻微,有软骨下骨折或新月征,一般多见扇形骨折,新月征少见t9P影像园cn-diwater.com

Ⅳ期:髋痛,呈阵发性或持续性跛行及功能障碍,头扁平或骨质坏死t9P影像园cn-diwater.com

Ⅴ期:疼痛明显,死骨破裂,关节间隙变窄,骨质密度更加硬化。t9P影像园cn-diwater.com

Ⅵ期:疼痛严重,有的疼痛较Ⅴ期减轻,但股骨头肥大变形,半脱位,髋臼不光滑,甚至硬化增生t9P影像园cn-diwater.com

 股骨头性坏死的X片征象:t9P影像园cn-diwater.com
(1)、水滴征 指股骨头内有多个象水滴于桌面,水滴被蒸发后的水滴痕迹样改变,也称股骨头面包圈样改变(股骨头坏死初期)。t9P影像园cn-diwater.com
(2)、低密度征 指股骨头内有大面积水滴征改变,水滴征改变区内的骨小梁消失(股骨头坏死初期)。t9P影像园cn-diwater.com
(3)、新月征 指股骨头顶部呈半月状软骨下断裂,股骨头软骨下骨小梁与软骨分离,新月状断裂透亮区征象。在蛙式位骨盆片X片,股骨头外上侧显示的最清楚(股骨头坏死I期)。 t9P影像园cn-diwater.com
(4)、断裂征 股骨头软骨下断裂,一处或多处裂缝样透亮带状改变,这是股骨头早期塌陷的征象(股骨头坏死I期)。t9P影像园cn-diwater.com
(5)、硬化征 在股骨头内任何部位,呈一处或多处,片状或带状硬化性高密度骨质改变。(在股骨头坏死的I、II、Ⅲ期中都可以见到)。t9P影像园cn-diwater.com
(6)、变形征 股骨头内出现死亡骨细胞的吸收,股骨头外型被破坏,股骨头塌陷、扁平肥大征象(股骨头坏死的II或Ⅲ期)。t9P影像园cn-diwater.com
(7)、修复征 股骨头内硬化性死骨吸收缩小,周围显示疏松带(吸收带),硬化性被吸收的外围,低密度透光区缩小,股骨头骨密度均匀,这种变化既是形成新骨的修复征象。t9P影像园cn-diwater.com

股骨头坏死CT表现:t9P影像园cn-diwater.com

股骨头坏死的CT检查,是从横断分层观察死骨块的大小,而且可以明确显示囊状改变的大小,股骨头软骨下断裂骨折,股骨头塌陷的部位和塌陷的程度。t9P影像园cn-diwater.com

(1)股骨头坏死的早期阶段CT检查,X射线片检查还不能确诊时,CT检查就可以看出病理变化。这一时期,股骨头内可以看到多处片状低密度影像,在片状低密度影像中,骨小梁缺少或部分骨小梁被吸收而消失,关节间隙无改变。t9P影像园cn-diwater.com

(2) 股骨头坏死的中期阶段CT检查,股骨头内出现大小不等的囊状透光区,囊状透光区边缘模糊。同时可见股骨头内,有高密度硬化性死骨。股骨头软骨面不规则的断裂变形,关节间隙宽窄等。t9P影像园cn-diwater.com

(3)股骨头坏死的晚期阶段CT检查,股骨头内出现大面积的囊状透光区,囊状透光区边缘模糊不清,股骨头内大面积高密度硬化性死骨。股骨头软骨面不规则的断裂变形或软骨消失,股骨头塌陷变形,髋臼外缘增生,髋臼骨质硬化或囊状改变,髋关节间隙变窄或消失。t9P影像园cn-diwater.com

股骨头坏死MRI表现:t9P影像园cn-diwater.com

“核磁共振”简称MRI,是由于原子核中特定磁场吸收或释放磁电辐射成象。磁共振具有清晰的软组织分辨能力,反映病变区域组织学的变化有独特的优越性。具有轴位、矢状位、冠状位等平面扫描,目前对股骨头坏死有很高的敏感性和特异性。核磁共振,主要用于股骨头坏死的早期,它能在X射线片检查、CT检查都无法确诊的阶段,做出正确。t9P影像园cn-diwater.com

股骨头坏死核磁共振表现,核磁共振在股骨头坏死的最早期,即可观察到股骨头脂肪组织的高信号中,出现不同形态的低信号环形或带状,均匀或不均匀弥漫性区域改变,软骨下有壳状骨折带。t9P影像园cn-diwater.com

(1)股骨头坏死的 X 线表现t9P影像园cn-diwater.com

初期: 髋关节间隙轻度增宽,以关节中下为主,主要因关节软骨增宽,股骨头外移所致,早期股骨头在外移2mm以内,晚期可达5mm,一般认为是关节旁及关节内软组织充血所致,可以逆转。t9P影像园cn-diwater.com

中期: 股骨头皮质可以断裂形(台阶状)成角,基底处出现平行的双皮质征(双边征),其中台阶征及双边征是188bet怎么样判断股骨头塌陷的早期征象,随后股骨头广泛脱位和碎解,其内可见死骨、裂隙、硬化和透光区,股骨头压缩变扁平,轮廓不规则,关节腔最初因股骨头变扁而增宽。股骨颈下方出现皮质增厚或骨膜增生,关节间隙可呈不规则变窄,髋臼关节面增生硬化,Sheaton线不连续,股骨头碎块可成为关节游离体。t9P影像园cn-diwater.com

晚期: 股骨头骨结构完全消失,股骨头明显变扁或覃状变形,内有弥漫或局限性硬化或囊变区,关节间隙变窄,股骨头增粗,可有关节半脱位。髋臼缘和股骨头基底部增生变成骨赘,髋臼关节面出现硬化并囊变,股骨头与髋臼变扁,股骨颈吸收,使下肢变短。

  参考文献:
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