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骨与软组织肿瘤平片基本征象分析

时间:2010-11-30  来源:影像园cn-diwater.com  作者:本站整理复制分享】【讨论-纠错】【举报

  骨肿瘤的生物学行为方式主要是成骨与破骨功能的异常,成骨与破骨在X线平片表现则是骨密度的增高与减低,所形成的基本X线征象如下:z0v影像园cn-diwater.com
  ㈠骨密度减低z0v影像园cn-diwater.com
  来自不同组织的骨肿瘤所引起的溶骨破坏,一般不具特征性。X线平片的溶骨破坏区都表现为局部骨质的破坏乃至被肿瘤组织所取代,正常骨结构消失而呈低密度。平片显示了溶骨破坏区的大小、形态、轮廓与边缘是否完整清晰,随访中的进展情况等,在一定程度上反映了病变的生物学行为,为确定肿瘤良、恶性提供重要的依据。z0v影像园cn-diwater.com
  1.囊状骨破坏z0v影像园cn-diwater.com
  这种溶骨破坏的低密度区边界清楚,由于肿瘤组织于局部呈团块状生长,骨破坏后成为单房样或多房样低密度区,破坏区的边缘有厚薄不等的由反应性新生骨形成的致密硬化环包绕,显示生长缓慢并有反应骨形成是良性病变,如骨囊肿,内生软骨瘤,非骨化性纤维瘤,软骨粘液纤维瘤,软骨母细胞瘤。若破坏区骨小梁残端达到肿瘤边缘,则囊状破坏区边界锐利无硬化边缘,X线片显示的边界即为肿瘤真正边缘;如良性巨细胞瘤,骨囊肿,内生软骨瘤,软骨母细胞瘤等,提示其生长较之有硬化环包绕的肿瘤,生长速度较快。z0v影像园cn-diwater.com
  2.囊状扩张性骨破坏z0v影像园cn-diwater.com
  在肿瘤病变形成骨皮质溶骨破坏时,外层骨膜不断的增生形成新骨,令骨破坏区皮质形成(囊状)膨胀的菲薄骨性包壳,但病变仍仅于骨骨。这常见于良性肿瘤或瘤样病变如骨囊肿,内生软骨瘤,巨细胞瘤,软骨粘液纤维瘤,软骨母细胞瘤等。在少部分恶性肿瘤生长相对缓慢的部分,或少数恶性度较低的肿瘤亦可有类似囊状膨胀性骨破坏的X线表现z0v影像园cn-diwater.com
  3.筛孔状骨破坏z0v影像园cn-diwater.com
  象,而出现在骨肿瘤时则为恶性程度较高,生长较活跃者如小圆细胞肉瘤(Ewing肉瘤由于破骨细胞的切割锥(Cutting cone)作用与肿瘤对骨的侵袭,令Haversian 系统破坏扩大,皮质出现多发大小均匀一致筛孔样,细线样边界不清的密度减低。在局限性骨疏松时亦常见类似征)血管肉瘤、纤维肉瘤等。 但在良性巨细胞瘤溶骨破坏的边缘部位与生长较活跃动脉瘤样骨囊肿,亦可见到类似的破坏。z0v影像园cn-diwater.com
  4.由蚀状骨破坏z0v影像园cn-diwater.com
  为筛状孔状骨破坏的进展。多个筛孔状骨破坏融合而呈虫咬状、见于松、皮质骨。于皮质骨外的虫蚀样大小不一的骨破坏溶骨区,于松质骨处则表现骨小梁模糊,消失局部密度减低,边界不清晰。常见于恶性骨肿瘤如骨肉瘤,软骨肉瘤,纤维肉瘤,小圆细胞肉瘤和转移瘤。z0v影像园cn-diwater.com
  5.斑片状溶骨破坏z0v影像园cn-diwater.com
  当筛状孔,虫蚀状骨破坏融合后形成大片的骨质溶解缺损,X线平片呈大片的低密度区,局部骨皮质,骨小梁消失,边界呈浸润状模糊不清,常见于恶性骨肿瘤如骨肉瘤,骨转移瘤,纤维肉瘤,软骨肉瘤,血管肉瘤等。

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