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X线平片检查的作用-骨肿瘤影像学检查与综述

时间:2010-11-30  来源:影像园cn-diwater.com  作者:本站整理复制分享】【讨论-纠错】【举报

    ㈠首选检查方法0qe影像园cn-diwater.com

  经过多年来的临床实践,对CT、MRI 等较现代的成像188bet.com在骨骼系统疾病的价值已经比较明确,与其他系统不同,由于X线穿过骨骼时,骨与周围皮肤肌肉等软组织、骨的皮质与松质骨对X线吸收差别,在X线胶片上形成天然的不同密度(不同黑白)的对比,从而为骨骼系统疾病X线创造了极为有利条件,故而X线平片对骨骼系统疾病的检查有相同的价值。在骨肿瘤的中,普通X线检查仍居主导地位。X线平片是骨肿瘤的CT、MRI、DSA的基础。摄X线平片简便,低廉是目前骨肿瘤主要的,首选的常规的检查。0qe影像园cn-diwater.com

    ㈡X线平片步骤0qe影像园cn-diwater.com

 阅读X线平片一般按以下步骤进行:0qe影像园cn-diwater.com

  •  A.首先观察X线片的投要示是否合格:a.投照部位是否符合要求,有关部位是否均已包括在胶片内;b.黑白对比的鲜明度,所投照部位骨骼、软组织、关节腔隙轮廓的清晰度是否满意。
  • B.分析平片要按一定的顺序进行,从皮肤、皮下脂肪层,骨皮质、髓腔、关节等部位,按其密度逐一的分析,尤其注意不要遗漏观察胶片边角处;
  • C.对骨及软组织肿瘤的病变分析,有以下几个方面:发生肿瘤的位置;病变的形状及其边缘;病变的密度;病变的数目;病变周围器官组织的改变

  1.分析肿在骨骼系统中的部位:病灶在骨内的解剖位置,对良、恶性骨肿瘤的鉴别和对了解肿瘤的组织起源提供重要线索,良、恶性骨肿瘤都有一定的好发部位,如骨肉瘤好发于长骨骺端,尤其膝关节附近,软骨母细胞瘤好发于长骨骺端,脊索瘤好发于骶骨。0qe影像园cn-diwater.com

  2.观察肿瘤的形态:良、恶发不同的肿瘤的形态不同,其边缘的形态亦有不同;良性肿瘤有的有完整的包膜,呈囊状,膨胀性生长,边缘清晰锐利;而恶性骨肿瘤与恶性软组织肿瘤均呈浸润性生长,无明确界限边缘不清,有时呈分叶状生长。0qe影像园cn-diwater.com

  3.观察肿瘤病变区的密度:骨骼被肿瘤组织破坏取代,正常骨骼残缺或消失呈低密度。骨组织疏松亦表现为骨密度减低;而肿瘤区内有骨化或钙化,骨质增生均形成高密度,如成骨肉瘤的肿瘤性骨母细胞所成的骨,形成的不同形态的密度增高影──瘤骨,和软骨类肿瘤的瘤软骨的钙化所形成的点、环状钙化影。0qe影像园cn-diwater.com

  4.观察病变的数目:病变单发或多发对有一定的价值,骨的多发溶骨性破坏要考虑转移瘤,骨关节对称性多发病变多为先天发育异常改变。0qe影像园cn-diwater.com

  5.观察病变周围器官组织的改变:观察肿瘤周围器官组织的改变,对肿瘤良、恶性的鉴别和肿瘤的有所帮助,如骨软骨瘤有时使用附骨质产生压迫性缺损,发生于骨膜的纤维肉瘤常常引起邻近骨皮质的侵蚀性破坏。0qe影像园cn-diwater.com

    通过以上分析,对病变的了初步的观察,可作出骨和软组织肿瘤的初步判断,此后还须结合临床,实验室检查进行综合分析,并决定是否进一步的CT、MRI等检查。0qe影像园cn-diwater.com

    ㈢X线平片的作用0qe影像园cn-diwater.com

  X线平片整体性强,显示的是病变区的整体图像,对肿瘤的全貌轮廓显示清晰,较CT横切面图像要完整,能反映骨肿瘤的发生部位,整体形态,范围与生长方式和生长特点及其周骨及软组织关系。X线平片通过不同的X线征象鉴别良、恶性骨和软组织肿瘤,观察肿瘤发展情况,有无复发与转移及对治疗的反应。大多数骨与软组织肿瘤的X线表现并无特征性,部分肿瘤通过X线平片反映出的肿瘤,基质内有否骨化,钙化及其形态、分布等改变,来推测肿瘤的成分,以对某些骨肿瘤的组织学分类作出预测。0qe影像园cn-diwater.com

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