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骨肉瘤(Osteosarcoma)的影像学总结

时间:2010-12-01  来源:影像园cn-diwater.com  作者:本站整理复制分享】【讨论-纠错】【举报

  一、名称:骨肉瘤亦称成骨肉瘤(Oeteogenic sarcona)或骨生肉瘤zcw影像园cn-diwater.com

  二、特征:瘤细胞能直接形成:骨样组织或骨质的恶性肿瘤,其恶性程度高,发展快。骨肉瘤具有分化为骨样组织和骨质、软骨及纤维组织的潜能骨肉瘤的主要成分。zcw影像园cn-diwater.com
  ⒈肿瘤性成骨细胞zcw影像园cn-diwater.com
  ⒉肿瘤性骨样组织zcw影像园cn-diwater.com
  ⒊肿瘤骨zcw影像园cn-diwater.com
  ⒋肿瘤性软骨组织zcw影像园cn-diwater.com
  ⒌肿瘤性纤维组织zcw影像园cn-diwater.com

  三、分型zcw影像园cn-diwater.com
  骨肉瘤组织学分型复杂多样,据瘤骨的多少分为zcw影像园cn-diwater.com
  ⒈硬化型zcw影像园cn-diwater.com
  ⒉溶骨型zcw影像园cn-diwater.com
  ⒊混合型zcw影像园cn-diwater.com

  四、发病年龄zcw影像园cn-diwater.com
  好发年龄为11-20岁,占47.5%,次为21-30岁,年龄愈大发病率愈低zcw影像园cn-diwater.com
男性多于女性 1.7:1zcw影像园cn-diwater.com

  五、临床特征zcw影像园cn-diwater.com
  三大特征:疼痛、局部肿胀、运动障碍zcw影像园cn-diwater.com
  ⒈疼痛:早期固定疼痛 初为间歇性疼痛,后为持续性疼痛,夜间为甚zcw影像园cn-diwater.com
  ⒉局部肿胀:可扪及包块,皮温增高,有压痛,后期皮肤有静脉扩张和水肿zcw影像园cn-diwater.com
  ⒊肿胀发生于关节附近的可引起关节疼痛和运动障碍zcw影像园cn-diwater.com
   胆胀压近邻近器官可引起相应的症状zcw影像园cn-diwater.com
   发生在脊椎可引起截瘫zcw影像园cn-diwater.com
   肿胀生长快而骨化少的情况,可发生病理性骨折zcw影像园cn-diwater.com
   随着病变进展,可出现全身症状,如发热、疲乏、进行性消瘦zcw影像园cn-diwater.com

  六、实验室检查zcw影像园cn-diwater.com
   ibv↑ 血沉加快、贫血,碱性磷酸酶升高zcw影像园cn-diwater.com

  七、骨肉瘤的X线表现zcw影像园cn-diwater.com
   骨肉瘤可发生于任何骨、股骨远端胫骨近端多见zcw影像园cn-diwater.com
   ⒈骨质破坏zcw影像园cn-diwater.com
   ⒉肿瘤骨zcw影像园cn-diwater.com
   ⒊肿瘤软骨钙化zcw影像园cn-diwater.com
   ⒋软组织肿块zcw影像园cn-diwater.com
   ⒌骨膜反应和Codman三角zcw影像园cn-diwater.com
  三种类型zcw影像园cn-diwater.com
  ⒈硬化型Osteosarcoma有大量的肿瘤新生骨形成zcw影像园cn-diwater.com
   ⑴骨内大量云絮状,斑块状瘤骨,密度较高,明显时呈大片象牙质改变。zcw影像园cn-diwater.com
   ⑵软组织肿块内也有较多瘤骨zcw影像园cn-diwater.com
   ⑶骨破坏一般不显著zcw影像园cn-diwater.com
   ⑷骨膜增生较明显zcw影像园cn-diwater.com
  ⒉溶骨型Osteasarcomazcw影像园cn-diwater.com
   ⑴筛孔样,虫蚀状,大片状骨破坏zcw影像园cn-diwater.com
   ⑵易引起病理性骨折zcw影像园cn-diwater.com
   ⑶一般仍可见少量瘤骨及骨膜增生(如瘤骨不明显,X线确诊困难)zcw影像园cn-diwater.com
  ⒊混合型 ⒈⒉两种并存zcw影像园cn-diwater.com
   骨肉瘤中肿瘤骨的形成是X线的主要依据zcw影像园cn-diwater.com
   根据肿瘤骨密度和形态分析zcw影像园cn-diwater.com
   瘤骨三种:象牙质样(斑块状)、棉絮状(云絮状)、针状zcw影像园cn-diwater.com
  经X线与病理对照zcw影像园cn-diwater.com
  ⒈分化较好的瘤性成骨细胞形成象牙质样瘤骨zcw影像园cn-diwater.com
  ⒉分化较差的瘤性成骨细胞形成幼雅的骨和骨样组织呈棉絮状zcw影像园cn-diwater.com
  ⒊针状瘤骨是肿瘤突破骨皮质后,在骨旁瘤细胞形成垂直骨皮质的针状骨zcw影像园cn-diwater.com
   骨肉瘤中肿瘤骨成分越少,恶性程度越高zcw影像园cn-diwater.com
  △骨肉瘤可破坏软骨,儿童发生于干骺端的骨肉瘤,可突破骺板软骨侵及骨骺。zcw影像园cn-diwater.com

  八、骨肉瘤的CT表现zcw影像园cn-diwater.com
  ⑴肿瘤部位不规则溶骨破坏。骨皮质变薄或中断,残缺不全,呈膨胀性或非膨胀破坏。zcw影像园cn-diwater.com
  ⑵有内内外肿瘤块,有密度高低不等或呈混杂密度的肿块,代替了脂肪密度的骨髓组织,明确显示肿瘤在髓内的浸润范围。肿瘤内还可见到形态各异的瘤团块或瘤软骨的环形钙化,常有液化坏死灶形成囊腔,故测量CT值差别较大。zcw影像园cn-diwater.com
  ⑶内外肿块可以见到不完整的包壳自皮向外垂直伸展的针状瘤骨。zcw影像园cn-diwater.com
  ⑷生长在骨端的肿瘤易侵犯关节,在关节软骨层面可见到肿瘤骨,并突出关节软骨面形成关节内肿块。zcw影像园cn-diwater.com
  ⑸发生于椎体的以成骨为主的骨肉瘤可明确显示所累及的椎弓及其他附件;显示椎体骨皮质的膨、压缩;破坏椎管的肿块和突向椎体外生长的肿块,并显示肿块与椎体附近血管肌肉的关系。zcw影像园cn-diwater.com
  ⑹显示髓内病变清楚,但对骺板软骨的破坏,因扫描层面与骺板平行,显示欠佳。zcw影像园cn-diwater.com

  九、鉴别zcw影像园cn-diwater.com
  早期骨肉瘤与局限性骨髓炎在骨质破坏、骨髓硬化、骨膜反应等征象极其相似。zcw影像园cn-diwater.com
  ⑴在骨质破坏周围都有新生骨环绕,中心有清楚的或模糊的死骨时,则为骨髓炎zcw影像园cn-diwater.com
  ⑵骨破坏周围无新生骨,在骨硬化之中无破坏,亦无死骨时,则为早期骨肉瘤。zcw影像园cn-diwater.com
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