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骨髓瘤(Myeloma)的X线总结

时间:2010-12-13  来源:影像园cn-diwater.com  作者:本站整理复制分享】【讨论-纠错】【举报

        骨髓瘤(Myeloma)发生于骨髓。mNy影像园cn-diwater.com
  一、起源mNy影像园cn-diwater.com
  ⒈过去认为肿瘤起源于骨髓组织的桨细胞而称为桨细胞瘤PlactoytomamNy影像园cn-diwater.com
  ⒉也有人认为起源于原始性造血组织,并因不断的阶段,分别称为桨细胞性、骨髓母细胞性、红母细胞性、淋巴母细胞性的骨髓瘤。mNy影像园cn-diwater.com
  ⒊近年来多数认为起源于骨髓的原始网组织,其肿瘤细胞固然与桨细胞相似,但与桨细胞又有所不同,故Jaffe,建议称之为骨髓瘤细胞。mNy影像园cn-diwater.com
  二、分型mNy影像园cn-diwater.com
  骨髓瘤按病灶数目可分为单发型及多发型两种,但单发型是否存在,尚有争论,一般认为单发型可能发型的前奏,而真正的单发型Myeloma非常少见。mNy影像园cn-diwater.com
  三、发病部位mNy影像园cn-diwater.com
  ⒈骨髓瘤常累及成份含有骨髓的骨骼,以头颅、脊椎、肋骨、胸骨、骨盆、股骨及肱骨近端为好发部位。mNy影像园cn-diwater.com
  ⒉少数发生在髓外组织,如硬脑膜、垂体、甲状腺、胸腺、皮肢、纵隔、上呼吸道、淋巴结及其他部位。mNy影像园cn-diwater.com
  四、病理mNy影像园cn-diwater.com
  按病变程度不同,骨髓的变化亦不同。有的病例患骨外形正常,而髓腔已被肿瘤组织所占据。mNy影像园cn-diwater.com
  有的病例则呈广泛的骨质破坏,骨皮质变薄,有时肿瘤甚至穿破皮质而进入软组织内。mNy影像园cn-diwater.com
  肿瘤组织亦可发生继发性病变,如出血、软化等mNy影像园cn-diwater.com
  镜下检查:mNy影像园cn-diwater.com
   肿瘤主要由骨髓瘤细胞组成,间质甚少mNy影像园cn-diwater.com
   常见的肿瘤细胞有两种:小型细胞和大型细胞mNy影像园cn-diwater.com
   小型细胞,分化较好,体积较小,呈圆形或椭圆形,胞核常为偏心位置,染色质呈车轮状,与桨细胞很相似。mNy影像园cn-diwater.com
   大型细胞,分化较差,体积较大,呈圆形或肾形,可见核仁很像网状细胞,且常合并高球蛋白血症,偶见肿瘤巨细胞。mNy影像园cn-diwater.com
  上述各种细胞常混合存在,而小型细胞的发现对确诊有重要意义。mNy影像园cn-diwater.com
  骨化型骨髓瘤:病变部显示为增厚的骨小梁围绕着成团的肿瘤细胞群。mNy影像园cn-diwater.com
  五、临床mNy影像园cn-diwater.com
  ⒈发病年龄mNy影像园cn-diwater.com
   20-80岁都有发生,平均年龄45岁mNy影像园cn-diwater.com
  ⒉性别mNy影像园cn-diwater.com
   男性患者多于女性mNy影像园cn-diwater.com
  ⒊症状mNy影像园cn-diwater.com
   ⑴疼痛为主要症状mNy影像园cn-diwater.com
    初期,为间歇性疼痛,以后逐渐加重,变为难以忍受的持续性疼痛mNy影像园cn-diwater.com
   ⑵肿块mNy影像园cn-diwater.com
    位于表浅部位的病灶可显出肿块,肿块大小不一,质地软硬不等,位于髂骨者一般较大,位于颅骨者质地偏软,可有压痛,搏动。mNy影像园cn-diwater.com
   ⑶病理骨折mNy影像园cn-diwater.com
    多发骨折为其特点,好发于脊椎,如骨折压迫脊髓或神经根,可引起根性疼痛甚至截瘫。mNy影像园cn-diwater.com
   ⑷全身症状mNy影像园cn-diwater.com
    严重继发贫血、衰弱mNy影像园cn-diwater.com
    体重减轻mNy影像园cn-diwater.com
    反复发作的肺部感染mNy影像园cn-diwater.com
    肾功能不全所致的尿毒症等mNy影像园cn-diwater.com
    肝、脾肿大mNy影像园cn-diwater.com
    Myeloma可直接由骨骼侵犯软组织,如硬脑膜,胸膜,后腹膜和皮下组织等。mNy影像园cn-diwater.com
    亦可由直行转移至其他脏器,如肝、脾胰等mNy影像园cn-diwater.com
    肺转移非常少见mNy影像园cn-diwater.com
   ⑸实验室检查mNy影像园cn-diwater.com
    血桨蛋白质增高mNy影像园cn-diwater.com
    白球蛋白比例倒置mNy影像园cn-diwater.com
    血钙增高mNy影像园cn-diwater.com
    贫血mNy影像园cn-diwater.com
    血沉增快mNy影像园cn-diwater.com
    血液涂片可见肿瘤细胞mNy影像园cn-diwater.com
    半数病例尿中可见Bence-Jones蛋白

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