典型影像病例
医学影像网欢迎您!
医学影像www.188bet.com学ppt课件
医学影像经典病例分析
医学影像解剖病理知识
医学影像图库
医学影像资源下载
医学影像188bet.com
医学影像论坛
医学影像网 返回首页
您当前的位置:首页 > 基础 > 骨骼肌肉系统

软骨肉瘤的X线总结

时间:2010-12-13  来源:影像园cn-diwater.com  作者:本站整理复制分享】【讨论-纠错】【举报

    在原发恶性骨肿瘤中,软骨肉瘤(Chondrosarcoma)的发病率仅次于Osteosarcoma.Imp影像园cn-diwater.com
  一、Chondrosarcoma起源于软骨细胞Imp影像园cn-diwater.com
  二、依发病部位可分为:中央型、周围型两种,发生于骨髓腔或皮质内部,骨外膜下皮质及骨外膜。Imp影像园cn-diwater.com
  三、根据肿瘤发展过程又可分为:原发性、继发性。原发性发病年龄早,开始即为恶性,发展较快,预后差。继发性为骨软骨瘤、软骨瘤等良性软骨病变的恶变,发病较晚,发展缓慢,预后稍差,在软骨肉瘤中占总数的40%左右。Imp影像园cn-diwater.com
  四、Chondrosarcoma的主要成份Imp影像园cn-diwater.com
   肿瘤性软骨细胞Imp影像园cn-diwater.com
   钙化软骨Imp影像园cn-diwater.com
   软骨化骨Imp影像园cn-diwater.com
   粘液样组织  少见Imp影像园cn-diwater.com
   纤维组织   少见Imp影像园cn-diwater.com
  少量的内肉瘤样骨样组织或肿瘤骨小岛Imp影像园cn-diwater.com
  肿瘤中虽然有些软骨可以化骨,但绝不会不经软骨阶段而直接化骨,故有成熟的肿瘤性软骨细胞存存这是在病理上与骨肉瘤的唯一不同点。Imp影像园cn-diwater.com
  五、病理Imp影像园cn-diwater.com
  ⑴肉眼观察软骨肉瘤为不规则圆形或葫芦状肿块,一部分在骨皮质外,一部在骨皮质和松质骨内。Imp影像园cn-diwater.com
  ⑵肿瘤内常杂有不规则的钙化或骨化斑点。Imp影像园cn-diwater.com
  ⑶有时纤维间隔将肿瘤分割为数叶,但不如软骨瘤明显。Imp影像园cn-diwater.com
  ⑷肿瘤无包膜,与正常周围组织紧密粘连。Imp影像园cn-diwater.com
  ⑸部分肿瘤因退行性变而形成假囊肿或粘液样组织。Imp影像园cn-diwater.com
  ⑹软骨肉瘤在镜下,其主要肿瘤组织为排列紊乱,大小不一的软骨细胞和少数沾液细胞。两种细胞广泛散在于成软软骨组织的基质中,部分软骨有不规则的钙化和骨化征象。Imp影像园cn-diwater.com
  六、临床Imp影像园cn-diwater.com
  原发性软骨肉瘤患者多为20-20的青壮年,男性发病多于女性,约为1.5:1-5.3:1。Imp影像园cn-diwater.com
  好发于四肢长骨,约50%的病例发生在股骨下端和胫骨上端,其次为肱骨上端及骨盆。Imp影像园cn-diwater.com
  此外,肋骨、胸骨、脊椎、颅底、颌骨等亦可发病。Imp影像园cn-diwater.com
  症状:Imp影像园cn-diwater.com
  ⑴钝性疼痛为主要症状,早期为间歇性,逐渐转为持续性Imp影像园cn-diwater.com
  ⑵病变邻近关节时,可引起关节活动受限Imp影像园cn-diwater.com
  ⑶局部可扪及包块,无明显压痛Imp影像园cn-diwater.com
  ⑷表面皮肤可有红、热现象Imp影像园cn-diwater.com
  继发性特征Imp影像园cn-diwater.com
  ⑴多为30岁以上的男性患者Imp影像园cn-diwater.com
  ⑵好发于骨盆、肩胛、股及肱骨Imp影像园cn-diwater.com
  ⑶缓慢生长的包块为主要红状Imp影像园cn-diwater.com
  ⑷表面皮肤无明显静脉曲张或发热Imp影像园cn-diwater.com
  ⑸肿瘤邻近关节时可有活动受限及关节肿胀Imp影像园cn-diwater.com
  七、X线表现Imp影像园cn-diwater.com
  ㈠、中央型Imp影像园cn-diwater.com
  ⑴Chondrosarcoma多位于长骨的干骺端,显示于骺端髓腔内的单房或多房状边缘不规则透亮区,其中可见含不规则的钙化和骨化斑点Imp影像园cn-diwater.com
  ⑵有时大量棉絮状钙化及骨化斑点遮盖着骨质破坏区,形成一片致密阴影Imp影像园cn-diwater.com
  ⑶由于肿瘤的生长发展,可造成内骨膜的扇形扩张或/和骨皮质膨胀变形Imp影像园cn-diwater.com
  ⑷招致骨骨皮质均匀性致密增厚Imp影像园cn-diwater.com
  ⑸一旦肿瘤穿破骨皮质,进入软组织内,形成软组织肿块时,其中可见钙化斑点Imp影像园cn-diwater.com
  ⑹高度恶性,发展迅速的Chondrosarcoma对骨质的破坏为纯溶骨性的,呈不规则透亮区,其中无钙化和骨化现象Imp影像园cn-diwater.com
  ⑺肿瘤的钙化和骨化(包括骨内和软组织内的)可视为判断肿瘤恶性程度和生长迅速的一个线索。Imp影像园cn-diwater.com
  ⑻偶可见骨膜反应和Codman三角Imp影像园cn-diwater.com
  ⑼继发性软骨肉瘤多发生于长骨的内生软骨瘤,当发生恶变时,X线可见肿瘤的中一透亮区加大边缘模糊,有骨质破坏,不规则的钙化点增多,呈棉絮状及茶花状,新生的钙化组织可溶解,破坏了原来的钙化阴影。Imp影像园cn-diwater.com
  最后肿瘤穿破骨皮质进入软组织内,并在软组织中形成钙化阴影。Imp影像园cn-diwater.com
  ㈡周围型Imp影像园cn-diwater.com
   较中央型少见,多为继发性者,常发生在骨软骨瘤的帽盖部分恶变,单发骨软骨瘤恶变不足1%,遗传性多发性骨软骨瘤发生恶变为10-20%。Imp影像园cn-diwater.com
   骨软骨瘤恶变,常发生在原来骨软骨瘤的帽盖部分,形成界限不清的软骨包块。Imp影像园cn-diwater.com
   肿瘤内及包块中可见大量散在斑点状或棉絮状不规则钙化。Imp影像园cn-diwater.com
   有时可见瘤骨新生,呈粗而长的www.188bet.com状骨科。肿瘤亦可侵犯骨皮质和骨髓腔,甚至可使原有的骨软骨瘤破坏殆尽。少数病例可见袖口状骨膜反应。Imp影像园cn-diwater.com
  八、鉴别Imp影像园cn-diwater.com
  ㈠软骨瘤Imp影像园cn-diwater.com
   好发于四肢短骨,发生于长骨者软难鉴别。肿瘤内常有散在砂粒样钙化,但较软骨肉瘤少而小,骨皮质保持完整,无肿瘤性组织肿块。Imp影像园cn-diwater.com
  ㈡骨软骨瘤Imp影像园cn-diwater.com
   为附着于干骺端的骨性突起,有带蒂性或广基底性。软骨帽盖的厚薄不一,厚者在肿瘤端部可见茶花样钙化阴影。继发于骨软骨瘤的软骨肉瘤,其帽盖更加增厚,并形成软组织肿块,其中可见大量不规则,棉絮状钙化。Imp影像园cn-diwater.com
  ㈢骨肉瘤Imp影像园cn-diwater.com
   易与中央型软骨肉瘤混淆,特别是软骨肉瘤生长迅速,溶骨破坏明显,肿瘤内并无钙化时,容易与溶骨性骨肉瘤混淆,但当骨肉瘤发生特征性的肿瘤骨化,并引起特征性的骨膜反应时,两者的鉴别并无困难。Imp影像园cn-diwater.com

  参考文献:
| 转到上一篇 | 转到下一篇 | 复制链接 | 加入收藏 | 返回首页 | 分享到:
颅内脱髓鞘假瘤影像学表现
颅内脱髓鞘假瘤影
肝脏感染性病变影像学鉴别和潜在陷阱(一)
肝脏感染性病变影
浸润型肝癌:www.188bet.com科医生需要知道些什么?(一)
浸润型肝癌:www.188bet.com
中枢神经细胞瘤(central neurocytomas)影像学特点综述
中枢神经细胞瘤(
    相关内容:

发表评论 共有条评论
用户名: 密码:
验证码: 匿名发表
推荐
赞助商链接
热门内容
影像解剖
赞助商链接
最新内容