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纤维性骨皮质残缺的印象学确诊

时刻:2010-12-16  来历:印象园cn-diwater.com  作者:本站收拾仿制共享】【谈论-纠错】【告发

    纤维性骨皮质残缺(fibrous cortical defect ,FCD)系部分骨膜化骨妨碍,纤维组织增生或骨膜下纤维组织侵入皮质所构成的,最早于1941年由Sontag和Pyte发现,1955年由Caffey正式命名,该病并不罕见,文献陈述,在10—30岁的的正常人群中约有30%可发作。大多可不经医治而自愈。但有时因为对该病知道缺乏,采用了不必要的手术医治,给患者构成苦楚。归纳运用188bet怎么样、CT、MRI查看,对该病作出正确确诊,防止误诊,是完全或许的。Rz0印象园cn-diwater.com
    一、 病理:本病首要由坚韧的纤维组织所构成,其首要组织学成份是较密布的梭构成纤维细胞,排列成旋涡状和束状。细胞间有多少不等的胶原纤维,还可见较小的多核巨细胞和泡沫细胞。Rz0印象园cn-diwater.com
    二、 临床体现Rz0印象园cn-diwater.com
    1、 发病率和部位:儿童发病率可达30—40%。发病部分以股骨远端最多见,占80%以上,其次为胫骨近端、股骨近端、肱骨近端、肋骨、腓骨和尺骨。绝大多数坐落股骨远端和胫骨近端内后侧皮质。右侧多于左边。Rz0印象园cn-diwater.com
    2、 年纪和性别:本病好发于男性,男女之比为2.4—4:1,好发年纪为4—8岁,15岁以上青少年罕见。Rz0印象园cn-diwater.com
    3、 症状和体征:一般无显着症状。少量有部分痛苦,多为间歇性钝痛,于劳累后加剧。部分可有细微肿胀和压痛,无关节活动受限。Rz0印象园cn-diwater.com
    三、印象学体现Rz0印象园cn-diwater.com
    1、188bet怎么样体现,病变单发或多发,可一骨多发,也可多骨多发。后者常具有对称性,病灶可一处消失而另一处扩展,少量衰退后又复出现。Rz0印象园cn-diwater.com
该病于开展的不同阶段,有不同的体现,前期病灶多体现为皮质表层不规则骨残缺,边际含糊,与骺板相连或相隔数厘米,有的体现为圆形或卵圆形,并具有清楚的硬化边际。第二阶段,病灶渐增大,移动至干骺端并体现为多环状,也具有清楚的硬化边际,病变呈地图样外观,病变的长轴与长骨的纵轴共同,其内可有网状距离而呈多囊状,偶有轻度胀大,其内无钙化。大多数纤维骨皮质残缺都会自行愈合,第三阶段,开端出现愈合进程,体现密度增高。病变在主干一端开端向成长板一端发展,除发作病理性骨折,一般无骨膜反响增生。第四阶段,残缺区逐步缩小并出现显着边际硬化,最后由密实的骨质充填。数年后密度逐步下降,并或许康复正常的骨结构和形状。Rz0印象园cn-diwater.com
    2、CT:可清晰在显现病灶坐落骨皮质。呈囊状多囊状或不规则状的骨损坏区,呈凹向髓腔的杯口样或蝶形残缺,内缘有硬化,表面无骨壳,病灶内为均匀软组织密度,无钙化,无死骨、边际清晰,无显着胀大性改动,少量病例附近可有轻度软组织肿胀。在病变的不同阶段,有不同程度的骨质硬化,在病变晚期出现显着边际硬化,骨质充填。一般无骨膜反响、增生,CT对该病确诊和辨别确诊有重要价值。Rz0印象园cn-diwater.com
    3、MRI:病变的第一阶段和第二阶段T1WI病灶呈均匀的不同强度高信号,从脂肪信号到肌肉信号不等,这首要是因为纤维结构伴有脂肪性泡沫细胞,T2WI上信号强度减低区域,相当于泡沫细胞内脂肪组织和基质细胞内的含铁血黄素。周围骨硬化,和纤维性骨性分隔,体现为光整低信号,病灶内因骨性距离构成,而显现为多囊性改动,囊内容物在T1WI和T2WI上信号随病程发展而逐步下降,均呈低信号。第三和第四阶段因为病灶逐步愈合,硬化MRI首要体现为低信号,愈合开端在病变的主干部分,体现为灶性愈合,跟着病程发展,体现为弥漫性低信号,静脉注射GD—DTPA增强扫描,显现病灶边际增强,提示外围有充血区存在,病变中心部分并无强化,偶而可见轻度强化,是因轻度充血引起。晚期,病灶骨化,T1WI和T2WI均出现均匀皮质样低信号。Rz0印象园cn-diwater.com
    四、辨别确诊Rz0印象园cn-diwater.com
    1、非骨化性纤维瘤:与纤维性皮质残缺关系密切,二者有相同的好发部位和类似的组织学体现。有的学者以为二者是一种病的不同阶段,一般将小而无症状并仅局限于骨皮质的病变,称为纤维性骨皮质残缺,而把病灶大且有症状,病变胀大并侵入髓腔者,称为非骨化性纤维瘤,多为单发,骨皮质残缺常为双侧对称性发作,一般于14岁前自行消失,如不消失则或许成为非骨化性纤维瘤,CT和MRI查看对判别病变的规模巨细,是否侵入髓腔有重要意义。Rz0印象园cn-diwater.com
    2、骨纤维结构不良:骨纤维结结构不良呈胀大性囊状密度减低区,边际硬化,骨皮质绵薄,外缘润滑,内缘稍粗糙,主干常增粗,增厚。CT扫描常可见囊样区中有索条状骨纹及斑驳状细密影,病变大部分坐落髓腔内。MRI见囊样病变区于T1WI呈低信号,于T2WI呈高信号,与纤维骨皮质残缺体现不同。Rz0印象园cn-diwater.com
    3、多房性骨囊肿:多坐落骨髓腔中心、呈中心性成长,胀大性较纤维皮质残缺显着,境地清晰,病变密度较低,周围硬化不显着或有轻度边际硬化,MRI示骨囊肿呈均匀长T1长T2信号。Rz0印象园cn-diwater.com
    4、干骺端结核:常发作于干骺端松质骨内,可跨过骺板,而FCD坐落骨皮质内,病灶一般不跨过骺板。结核病灶内可有砂粒状死骨,密度不均,其边际硬化规模不同时逐步称行于周围骨质内,而FCD无死骨,无钙化,CT上较易于调查差异。MRI显现结核病灶为不均匀的长T1长T2信号与FCD不同。Rz0印象园cn-diwater.com
    5、骨样骨瘤:有的发作于干骺皮质处应与FCD辨别,但骨样骨瘤部分痛苦于夜间显着,薄层CT扫描可见瘤巢,瘤巢内常有钙化,瘤巢周围有广泛骨硬化,易辨别。Rz0印象园cn-diwater.com
    6、邻皮质软骨瘤:部分骨皮质呈碟形洼陷,周围伴骨质硬化,与FCD类似,但CT扫描可见其内有斑驳状钙化,有软组织肿块构成,与FCD不同。Rz0印象园cn-diwater.com
    总归,如能归纳188bet怎么样、CT、MRI的体现,对与FCD有类似188bet怎么样体现的各种病变,较易作出辨别确诊。Rz0印象园cn-diwater.com

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