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MRI与PET/CT成像对多发性骨髓瘤的与管理(二)

时间:2016-07-21  来源:影像园cn-diwater.com  作者:医影医译小组 【复制分享】【讨论-纠错】【举报

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  先进的成像188bet.com在多发性骨髓瘤的骨外病变的检出显得尤为重要,它们包括淋巴结,中枢神经系统,肺,肝,胰腺等以及其它部位。总的来说,髓外骨髓瘤占多发性骨髓瘤患者13%,且与总体生存率及无进展生存期的降低相关(39)。骨外骨髓瘤几乎总是由PET/CT和MRI检出,分别表现为均匀的FDG高摄取或T2低信号软组织肿块。然而,这些肿块在传统188bet怎么样摄影往往无法显示(图4)(40)。poT影像园cn-diwater.com

  先进的成像188bet.com不但能增加分期的准确性,还能提供预后信息。研究证明,在PET/CT中,三个或更多的FDG浓聚的局灶性骨病变是多发性骨髓瘤患者总体无进展生存率降低的独立变量(32)。同样,Zamagni等(41)研究证明,三个或更多的局灶性病变时,最大标准摄取值(SUVmax)超过4.2和髓外病变都是预后的负影响因素。此外,局部病变诱导化疗后FDG摄取抑制提示预后明显改善(32)。髓外病变和高代谢病变的PET/CT检测可用于确定预后差,而可能受益于替代疗法患者。因为FDGPET的SUVmax与骨髓活检的结果、细胞结构及浆细胞的比值有关(42),PET/CT活性度可作为未来疾病活性的标记,减少疗效监测骨髓活检的必要。poT影像园cn-diwater.com

  PET/CT还可用于预测骨髓瘤患者病理骨折。Mulligan等(43)研究表明,SUVmax超过3.2可以用来区分新老病理骨折,SUVmax超过3.5或结合MRI显示为弥漫性或多灶性椎体受累被用于可用于预测骨折(43)。预测病理性骨折十分重要,因为这种骨折是影响骨髓瘤患者的总体生存率的不利因素(44)。

  参考文献:Ferraro R, et al. MR imaging and PET/CT in diagnosis and management of multiple myeloma.Radiographics. 2015.张国滨,刘元早,戴群瑶,曹佑军,庞婧(译),张国滨,彭娴婧(校).
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