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MRI与PET/CT成像对多发性骨髓瘤的与管理(二)

时间:2016-07-21  来源:影像园cn-diwater.com  作者:医影医译小组 【复制分享】【讨论-纠错】【举报

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  骨髓瘤患者MRI也能为疾病的提供详细的和预后信息。MRI特别适合于骨髓成像:它为有助于提供无症状者骨髓受侵的准确信息,其图像表现为典型的局灶性、弥漫性,或斑片状(46)。在一项54例浆细胞肿瘤的研究(47例多发性骨髓瘤和7例MGUS)中,MRI检出了10例(18.5%)常规188bet怎么样检查阴性的骨髓受累的患者(47)。因此,IMWG推荐拟诊孤立性浆细胞瘤骨或症状性骨疼痛的,而传统188bet怎么样检查为阴性的患者,进行MRI检查(12,48)。在一项对142名新多发性骨髓瘤研究中,弥漫型与更高级别相关联,高贫血率,高血钙率,高乳酸脱氢酶水平与骨髓浆细胞可作为分期的基础。MRI表现为弥漫性病灶患者生存时间的中位数是24个月,而对应的局灶性的,斑片状的及正常的则分别为51月,52月,56月(49)。在一项611例的大系列研究中,Walker等(50)发现,MRI明显比传统188bet怎么样摄影有助于局灶性病变的检出。具体地说,在脊柱病变检出中,MRI优于传统188bet怎么样摄影(78%比16%,P<001),骨盆(64%比28%,P<0。001),胸骨(24%比3%,P<0.001)(50)。MRI也是怀疑脊髓压迫患者的首选影像学检查方法。MRI有助于确定病变的位置和压缩程度以及肿块的大小(9,51)。在一项50例Ⅲ期多发性骨髓瘤的研究中,MRI显示脊柱病灶10个以上者,骨折风险成倍(从6到11)的增加(52)。poT影像园cn-diwater.com

  近来,更多关注的是多种先进成像方法在多发性骨髓瘤的和分期中应用。Shortt等(36)的研究表明,使用MR和PET/CT检查结果一致,病变活动度检测的特异性和阳性预测值均为100%。PET/CT比MRI对髓外疾病的检出更敏感,可能更适合全身范的评估。然而,MRI评价骨髓更敏感,特别是脊柱和骨盆(53)。spinnato等(54)进行了一项回顾性研究,纳入的62名患者均接受了MRI和PET/CT检查。这些患者中,12例(19.4%)的分期被低估,PET/CT占据12中的11例(患者占总人数的17.8%),MRI为1例(1.6%)(54)。因此,作者认为MRI是性能是优越的(54)。在一项包含22例新多发性骨髓瘤前瞻性研究中,这些患者治疗前均接受了PET/CT和全身MRI检查,PET/CT显示了22例中的18例,而MRI显示了所有的阳性患者(55)。这一结果又一次验证了MRI的能力。然而,由于全身MRI的成像时间长,在临床实践中的PET/CT仍然是比较可行的,在疗效的监测和处置决策方面具有显著优势。 

  参考文献:Ferraro R, et al. MR imaging and PET/CT in diagnosis and management of multiple myeloma.Radiographics. 2015.张国滨,刘元早,戴群瑶,曹佑军,庞婧(译),张国滨,彭娴婧(校).
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