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肝硬化(cirrhosis)影像学

时间:2012-04-10  来源:影像园cn-diwater.com  作者:本站整理复制分享】【讨论-纠错】【举报

    肝硬化(cirrhosis)发病过程缓慢,在各种病因的作用下,肝细胞出现弥漫性变性、坏死,进一步发生纤维组织增生和肝细胞结节状再生。最终肝小叶结构和血液循环途径被改建,致使肝变形、变硬,同时引起门静脉高压和肝功能不同程度的损害。GPI影像园cn-diwater.com

    【临床与病理GPI影像园cn-diwater.com

    肝硬化临床上常见病因常为肝炎和酗酒。早期可无明显症状,后期可出现不同程度的腹胀、消化不良、消瘦、乏力、贫血、黄疸、低烧。合并门静脉高压则出现腹壁静脉怒张、脾大、腹水。如合并门静脉主干或分支血栓形成,则门静脉周围出现大量迂曲增粗的侧支循环静脉,形成所谓的门静脉海绵样变。实验室检查血清转氨酶升高,白蛋白/球蛋白比例倒置。病理学按病变形态不同分为:小结节型,相当于门静脉性肝硬化,再生结节大小<1cm;大结节型,相当于坏死后性肝硬化,再生结节大小约1~3cm,增生的纤维粗大,间隔不规则,肝明显变形;混合型,多为坏死后性肝硬化,大小结节共同存在。GPI影像园cn-diwater.com

    【影像学表现GPI影像园cn-diwater.com

    188bet怎么样:胃肠道钡餐造影可显示胃底、食管静脉曲张。血管造影可见肝动脉分支变小变少、扭曲,脾、门静脉扩张。GPI影像园cn-diwater.com

    CT:CT扫描可反映肝硬化的病理形态学改变,主要表现包括:GPI影像园cn-diwater.com

    (1)肝脏大小的改变:早期肝脏可能表现增大,CT检查没有特异性。中晚期肝硬化可出现肝叶增大和萎缩,也可表现全肝萎缩。更多地表现为尾叶、左叶外侧段(左外叶)增大,右叶、左叶内侧段(左内叶)萎缩,部分也可表现右叶增大并左叶萎缩或尾叶萎缩(图1a),结果出现肝各叶大小比例失调,如尾叶/右叶横径比>0.65。GPI影像园cn-diwater.com

肝硬化CT-MRI.jpg
a.CT平扫,肝明显变形,边缘凹凸不平,左、尾叶增大,右叶缩小,肝周围可见带状水样密度区为腹水;GPI影像园cn-diwater.com
b.(另1例)MRI T2WI,肝变形,肝实质内可见不规则的细小网格结构及低信号再生结节

  参考文献:白人驹,张雪林.医学学.第3版.人民卫生出版社,2010
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