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滋润型肝癌:www.188bet.com科医生需求知道些什么?(二)

时刻:2016-06-24  来历:印象园cn-diwater.com  作者:医影医译小组 【仿制共享】【谈论-纠错】【告发

  其他相关印象学体现
 
  虽然约有13%-26%的病例报导有肝内胆管扩张(13,32,39),但这并不是滋润型肝癌的特征性体现。10%-22%的病例,肝外搬运累及上腹部淋巴结(10,13,32,34)。13%-23%的病例远处搬运呈现在肺、骨骼及肾上腺(10,13,34)。
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图6. 患者男性,60岁,滋润型肝癌及门静脉、肝静脉瘤栓构成,血色素冷静病史,AFP显着升高(14,546ng/mL), (a) 轴位动脉期CT:肝右叶轻度不均匀强化及门脉右支富血供恶性瘤栓(箭头) (b) 轴位门脉期CT:肝右叶病变及累及门静脉右支的瘤栓均显现比照剂不均匀澄清;(c)肝固有动脉造影(部分化疗栓塞术)显现门静脉瘤栓(圆内所示)及肝静脉瘤栓(椭圆内所示)的肿瘤重生血管。
 
  类似滋润型肝癌的疾病
 
  多种肝脏疾病,包含局灶交融性纤维化、脂肪堆积、微脓肿、胆管癌和充满搬运性疾病,都可以有类似于滋润性肝癌的印象体现(表2)。
 
  局灶交融性纤维化
 
  凭CT及MR印象体现较难辨别局灶交融性纤维化与肝脏恶性病变,原因在于不管瘢痕或是肿瘤替代正常肝细胞,都可以改动的肝脏的结构及强化方法。交融性纤维化一般累及肝的前段及内侧段,从肝门向外周成辐射,呈典型的楔形体现(44-46)。不像滋润型肝癌,交融性纤维化会导致包膜叠加回缩和血管丛集(图7)(44-46)。与正常肝本质比较,交融性纤维化CT平扫体现为典型的低密度区域;纤维化区域在MRT1加权图画上呈低信号,T2加权图画中呈轻度高信号(图7)(44-45)。
 
  恶性病变的磁共振T1加权图画与T2加权图画有类似的体现,因而,增强特性的剖析显得特别要害。与HCC不同,肝局灶交融纤维化在增强扫描前期体现为乏血供、继而推迟强化(32,44-46)(图7)。Park等人(32)报导8例局灶交融纤维化患者中7例呈现推迟强化,而19例滋润型肝癌均未见此征像。用肝胆特异性比照剂行肝脏MRI时,因为肿瘤和纤维化都对其吸取缺少,所以仅凭肝胆期体现不足以辨别(图7)。Park的同一研讨显现18/19例滋润型肝癌和5/7例局灶交融纤维化病灶因为对肝特异比照剂缺少吸取而在肝胆期成像上体现为呈低信号(32)。而且发现滋润型肝癌的表观弥散系数较交融性纤维化(±标准差)更低(分别为0。97cm2/sec±0。19和1。35cm2/sec±0。39;p=。001),门静脉栓子和肝内卫星灶的呈现率更高(32)。 

  参考文献:Reynolds A R, et al. Infiltrative hepatocellular carcinoma: what radiologists need to know. Radiographics, 2015, 35(2):371-386. 杨先春,王皆欢,乌云其其格,王黎,侯丽花等编译.
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