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浸润型肝癌:www.188bet.com科医生需要知道些什么?(二)

时间:2016-06-24  来源:影像园cn-diwater.com  作者:医影医译小组 【复制分享】【讨论-纠错】【举报

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地图样脂肪变性原发性胆汁性肝硬化.jpg

图8患者女性,65岁,地图样脂肪变性,原发性胆汁性肝硬化病史;(a)轴位门脉期CT显示肝IV段地图样低密度(箭); (b,c)轴位同相位(b)反相位(c)见相应区域(*)信号减低,地图样脂肪沉积。dAA影像园cn-diwater.com

  肝内多发微脓肿dAA影像园cn-diwater.com

肝内多发微脓肿是在CT成像上表现为多发低密度病变的又一原因,坏死及脓性碎屑在MR T2WI呈高信号。脓细胞碎屑可致轻度弥散受限,与浸润型肝癌表现类似。此外脓肿还可成簇出现、互相融合,导致强化不均匀(图9),与HCC不同,脓肿在增强CTMRI典型征象为周边和分隔强化。其周边可见水肿所致T2WI高信号。 dAA影像园cn-diwater.com

临床病史常有助于肝恶性肿瘤与感染性病变的鉴别,肝脓肿可发生于免疫抑制基础上或免疫功能正常的败血症患者及肠道术后患者,且肝脏感染性病变只有形态学改变,不似HCC常伴有肝硬化。dAA影像园cn-diwater.com

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图9患者男性,49岁,肝内微脓肿,乙肝后肝硬化和结直肠癌病史。轴位动脉期增强T1WI(a)和轴位T2WI平扫(b)显示肝硬化的形态学改变和肝内无数边缘模糊的小结节,图a表现明显强化、图b为高信号。延迟期未见对比剂廓清(图像未展示)。同时可见脾大和腹水,符合门静脉高压改变,门静脉通畅,血清AFP正常。病灶部位细针穿刺抽吸活检示嗜中性粒细胞浸润,与微脓肿相符。未分离出微生物。dAA影像园cn-diwater.com

 

  参考文献:Reynolds A R, et al. Infiltrative hepatocellular carcinoma: what radiologists need to know. Radiographics, 2015, 35(2):371-386. 杨先春,王皆欢,乌云其其格,王黎,侯丽花等编译.
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