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浸润型肝癌:www.188bet.com科医生需要知道些什么?(二)

时间:2016-06-24  来源:影像园cn-diwater.com  作者:医影医译小组 【复制分享】【讨论-纠错】【举报

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    肝内胆管细胞癌dAA影像园cn-diwater.com

    胆管细胞癌包括一系列亚型,根据肿瘤的形态和从胆管系统浸润至临近肝实质的程度,肿瘤的生长方式分为:外生型或肿块型、导管周围型或浸润型、导管内型或息肉样型、或者是混合型(51,52)。典型的肿块型肝内胆管细胞癌表现为边界不清的肿块,并伴纤维性假包膜和继发性肝包膜回缩。在CT和MR平扫(T1WI呈低信号,T2WI呈高信号)上表现与HCC相似。增强扫描与浸润型HCC不同,胆管细胞癌表现为不规则周边强化并渐进性中心强化(图10)。肝内胆管细胞癌在T2WI表现为高信号的部分可能是粘蛋白或坏死成分,这不是浸润型HCC的非典型征象39。浸润性胆管癌可一个肝叶或节段性沿管周生长,这种生长方式导致肝内胆管壁不规则增厚,长段胆管狭窄,周围胆管扩张,而HCC可导致肿瘤内胆管扩张39。虽然典型的胆管细胞癌边界清楚,但其浸润的属性使得其与浸润型HCC鉴别困难。胆管细胞癌可使血管受压、移位,但是一般不会伴有瘤栓形成31,51,52dAA影像园cn-diwater.com

肝内胆管细胞癌.JPG

10. 患者男性,43岁,肝内胆管细胞癌,原发性硬化性胆管炎病史,黄疸、瘙痒,实验室检查结果异常。血清癌胚抗原和癌抗原19-9均显著增高,血清AFP正常。(ab)轴位增强MRT1WI动脉期(a)和静脉期(b)肝段见巨大肿块(箭头),动脉期边缘不规则强化,延迟渐进性中心强化。(cDWIb=500sec/m2)示相应区域高信号(箭头)。行引导下活检,结果符合低到中等分化肝内胆管细胞癌。胆管扩张或包膜回缩未看到。dAA影像园cn-diwater.com

  肝细胞性及胆管细胞性混合型肝癌少见。混合型肝癌常为肿块型,包含不同比例的肝细胞及胆管上皮成分,导致不均质的影像学特性53,54。增强的方式和伴随表现与胆管细胞癌相似[54]。然而,卫星灶和血管侵犯常与浸润型HCC相混淆。虽然结合影像表现和肿瘤标志物(CA19-9AFP)的升高可以提示混合型肝癌[53,54],但是确诊也取决于组织学检查。dAA影像园cn-diwater.com

 

  参考文献:Reynolds A R, et al. Infiltrative hepatocellular carcinoma: what radiologists need to know. Radiographics, 2015, 35(2):371-386. 杨先春,王皆欢,乌云其其格,王黎,侯丽花等编译.
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