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结肠直肠癌(colorectal carcinoma)影像学

时间:2012-04-03  来源:影像园cn-diwater.com  作者:本站整理复制分享】【讨论-纠错】【举报

     结肠直肠癌(colorectal carcinoma)是常见的胃肠道恶性肿瘤,发病率仅低于胃癌与食管癌,但近年来有增加的趋势。结肠直肠癌分布以直肠与乙状结肠多见,占70%左右。发病年龄以40~50岁最多,男性患者较多。本病病因不详,但与高脂低纤维饮食因素及某些息肉病、血吸虫病、溃疡性结肠炎有关。v13影像园cn-diwater.com

    【临床与病理v13影像园cn-diwater.com

    大多数的结肠直肠癌在病理上为腺癌,其次为黏液癌、胶样癌、乳头状腺癌、类癌、腺鳞癌等,依其大体病理表现分为三种类型:①增生型:肿瘤向腔内生长,呈菜花状,表面可有浅溃疡,肿瘤基底宽,肠壁增厚;②浸润型:癌肿主要沿肠壁浸润致肠壁增厚,病变常绕肠壁呈环形生长,致肠腔向心性狭窄;③溃疡型:癌肿由黏膜向肠腔生长且浸润肠壁各层,中央部分坏死形成巨大溃疡,形态不一,深而不规则。实际上,常见的多为其中两种类型的混合,且以某一种为主。v13影像园cn-diwater.com

    临床常见的症状为腹部肿块、便血与腹泻或有顽固性便秘,亦可有脓血便与黏液样便。直肠癌主要为便血、粪便变细与里急后重感。v13影像园cn-diwater.com

    【影像学表现v13影像园cn-diwater.com

    钡剂灌肠、气钡双重造影是常用的行之有效的188bet怎么样检查方法,近年来已应用CT检查,其对于评估结直肠癌的累及程度、范围及肿瘤分期有较高的价值,现分述如下。v13影像园cn-diwater.com

    188bet怎么样:188bet怎么样造影表现依类型不同而表现各异:v13影像园cn-diwater.com

    1.增生型 腔内出现不规则的充盈缺损,轮廓不整,病变多发生于肠壁的一侧,表面黏膜皱襞破坏中断或消失,局部肠壁僵硬平直,结肠袋消失,肿瘤较大时可使钡剂通过困难,病变区可触及肿块;v13影像园cn-diwater.com

    2.浸润型 病变区肠管狭窄,常累及一小段肠管,狭窄可偏于一侧或形成向心性狭窄,其轮廓可光滑整齐,也可呈不规则状,肠壁僵硬,黏膜破坏消失,病变区界限清晰,本型常可引起梗阻,甚至钡剂止于肿瘤的下界而完全不能通过,病变区亦可触及肿块(图1);v13影像园cn-diwater.com

结肠癌钡灌肠表现.jpg
图1 结肠癌钡灌肠表现v13影像园cn-diwater.com
a.显示浸润型结肠癌,横结肠可见管腔局限性向心性狭窄,管壁僵硬,与正常肠管分界突然;b.显示增生型结肠癌,升结肠腔内可见一充盈缺损影,呈息肉状突入肠腔,基底宽,局部黏膜皱襞破坏消失

  参考文献:白人驹,张雪林.医学学.第3版.人民卫生出版社,2010
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