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阑尾炎(appendicitis)影像学

时间:2012-04-03  来源:影像园cn-diwater.com  作者:本站整理复制分享】【讨论-纠错】【举报

     阑尾是位于盲肠尖端内后侧,为回盲瓣下约2.5cm处的一条盲管。一般长约5~7cm,直径约0.5cm,其腔甚窄仅0.2~0.3cm,但其变异较大。其组织结构类似于结肠,黏膜为结肠型上皮,肌层在某些部位可以缺如。阑尾的188bet怎么样检查包括腹部平片、钡餐检查及钡灌肠,对阑尾病变有一定的显示,而CT检查对阑尾疾病的有重要的作用。2g9影像园cn-diwater.com

    急性阑尾炎(acute appendicitis)是外科最常见的急腹症,约占普通外科住院患者的10%~15%。可发生在任何年龄,以10~40岁者居多。大部分依据典型临床表现和实验室检查可确诊。部分不典型者难以明确,或伴有并发症,或须与其他急腹症进行鉴别者,需行影像学检查,CT是其中最具价值的影像检查手段。2g9影像园cn-diwater.com

    【临床与病理2g9影像园cn-diwater.com

    急性阑尾炎依其病理表现为单纯性、化脓性和坏疽性三种类型单纯性者表现阑尾充血、水肿和增粗,腔内为脓性黏液;化脓性阑尾炎表现充血进一步加重,表面有脓性分泌物,并出现腔内积脓,可发生局限性坏死和穿孔;坏疽性者阑尾广泛坏死而呈灰黑色,腔内压力大、易发生穿孔。急性阑尾炎穿孔后可形成阑尾周围脓肿(periappendiceal abscess),脓肿可在右下髂窝或在盆腔内,但当阑尾位置异常或其长度较长时,脓肿可在腹腔的任何部位。2g9影像园cn-diwater.com

    临床上,典型表现为转移性右下腹痛并反跳痛,恶心、呕吐,发热和血的中性粒细胞增高。2g9影像园cn-diwater.com

    【影像学表现2g9影像园cn-diwater.com

    188bet怎么样:平片上,由于炎性浸润,阑尾区局限性密度增高;偶可见到阑尾钙化粪石影,但粪石也可见于无症状阑尾中;阑尾周围形成脓肿时表现为软组织肿块,其内可见小气泡影或在立位时有液平面,钡餐造影邻近肠管有激惹痉挛、外压表现。反射性肠淤积征象:阑尾附近回肠扩张充气,伴有小液平。盲肠挛缩征象:由于炎症刺激收缩,盲肠区局部无气。腹膜刺激征象:右侧腹脂线及右侧腰大肌边缘模糊,脊柱可向右侧弯。气腹征象:大部分阑尾穿孔没有游离气体,仅有少数出现膈下少量游离气体。2g9影像园cn-diwater.com

急性阑尾炎CT表现.jpg
图1 急性阑尾炎CT表现2g9影像园cn-diwater.com
阑尾增粗、扩张、腔内积液及结石,阑尾周围密度增高并有较多模糊渗出影
    CT:常规CT不易显示阑尾形态,直接征象不多。薄层扫描及MSCT对阑尾的显示有较大改善。直接征象主要是阑尾增粗肿大(直径>6mm),阑尾壁增厚、腔内积液、积气和粪石(图1)。间接征象包括阑尾盲肠周围炎和阑尾周围脓肿。前者表现为阑尾周围的脂肪组织密度升高及条索影,腹膜增厚,少量积液,盲肠壁水肿增厚;后者表现为中心为液体密度的团块影,壁厚而边界不清,可出现液气平面。阑尾脓肿、肠腔外气体、肠腔外阑尾粪石以及增强扫描时阑尾壁缺损是阑尾穿孔的特征性征象,但如无上述征象,并不能排除阑尾穿孔 。2g9影像园cn-diwater.com

    【与鉴别2g9影像园cn-diwater.com

    结合临床表现及CT检查阑尾区的炎性征象,急性阑尾炎的不难。当CT发现阑尾周围炎或脓肿而未发现异常阑尾或阑尾粪石时,应注意要结2g9影像园cn-diwater.com
合临床资料及其他影像征象,除外如盲肠憩室炎、结肠结核或Crohn病等炎性病变。2g9影像园cn-diwater.com

  参考文献:白人驹,张雪林.医学学.第3版.人民卫生出版社,2010
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