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脑梗死的5大印象学征象

时刻:2018-02-24  来历:医学界印象确诊与频道  作者:李培岭 【仿制共享】【谈论-纠错】【告发

脑梗死是最常见的脑血管疾病,占脑卒中的75%,前期确诊和医治是下降其病死率、致残率的要害。bF8印象园cn-diwater.com

根据发病时刻脑梗死可分为5期:超急性期(<6 h)、急性期(6 h-3 d)、亚急性期(3 d-10 d)、前期缓慢期(10 d-1个月)、晚期缓慢期(>1个月)。起病6 h以内的超急性期脑梗死的确诊或提示确诊尤为重要。尽管螺旋CT灌注成像、MRI弥散加权成像和灌注加权成像对超急性和急性期脑梗死的确诊、医治和预后有必定的协助。脑血管意外患者一般情况下均需行急诊CT平扫,以区别脑出血及脑梗死,并辅导下一步医治,因而CT平扫仍是最常用的颅脑印象学查看办法。bF8印象园cn-diwater.com

脑缺血引起一系列的细胞生化进程妨碍,导致细胞内水分添加的细胞毒性水肿和血脑屏障的敞开或损坏,而血脑屏障的敞开或损坏将发作蛋白带着水分漏出血管外,细胞外水分增多,构成血管源性水肿。脑水肿是超急性期脑梗死部分脑肿胀征和低密度征的病理根底。CT平扫呈现以下几种征象可提示脑梗死:脑动脉高密度征;豆状核含糊征;岛带征;脑本质低密度及部分脑肿胀征。bF8印象园cn-diwater.com

一、大脑中动脉高密度征bF8印象园cn-diwater.com

大脑中动脉骨干阻塞的印象学征象,代表劳累动脉内的血栓。一般好发于大脑中动脉开始部,血栓构成后可顺行性或逆行性开展构成数厘米长的质地较硬固态血块,导致血管腔彻底阻塞、血流中止。 bF8印象园cn-diwater.com

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图1 基底动脉及双侧大脑中动脉硬化bF8印象园cn-diwater.com

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图2 右侧大脑中动脉高密度征 bF8印象园cn-diwater.com

确诊大脑中动脉高密度征,要扫除假阴性和假阳性,假如两边都增高或一侧稍高于另一侧,而临床上无脑血管意外症状,应视为脑动脉硬化,其CT值一般在55 HU以下,呈条形“细眉状”影,一般基底动脉密度也一起增高(图1)。大脑中动脉高密度征CT值多在60-90 HU,呈生硬的“杵状”影。 bF8印象园cn-diwater.com

病例1 患者家人代诉患者于晚上9点左右无显着诱因呈现失语,伴左边肢体无力。于晚上11点半做CT查看。 bF8印象园cn-diwater.com

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右侧大脑中动脉高密度征,右颞叶密度较左边稍减低bF8印象园cn-diwater.com

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右额颞叶可见片状高、等、低稠浊密度影,鸿沟欠清

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