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慢性骨髓炎(Chronic osteomyelitis)MRI-188bet怎么样病例分析

时间:2010-03-14  来源:影像园  作者:admin复制分享】【讨论-纠错】【举报

【病史临床】女,23岁,右大腿反复肿痛3年。查体:右大腿粗大,压痛。a1w影像园cn-diwater.com

影像


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   188bet怎么样平片 冠状T1WI 增强T1WIa1w影像园cn-diwater.com


影像表现】 右侧股骨中段增粗变形,骨密度增高,骨皮质增厚,骨髓腔变窄,骨膜增生及软组织肿胀;下段可见圆形骨质破坏区。病灶T1WI呈低信号,骨髓腔变窄,髓腔信号减低。增强扫描病灶不均匀强化。a1w影像园cn-diwater.com

【】慢性骨髓炎(病理确诊)。镜下见增生的纤维组织以及大量新生的毛细血管,间质疏松水肿,伴大量淋巴细胞、浆细胞及中性粒细胞浸润。a1w影像园cn-diwater.com

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【鉴别】 骨肉瘤a1w影像园cn-diwater.com

【讨论】 急性化脓性骨髓炎治疗不及时或不彻底,在骨内遗留感染病变、死骨或脓肿,则可转为慢性化脓性骨髓炎。病变可迁延数年、十年甚至数十年,局部窦道流脓,有时可流出死骨。a1w影像园cn-diwater.com

    影像要点:188bet怎么样主要表现为广泛的增生、硬化,骨膜新生骨显著,甚至形成骨包壳,大片骨坏死脓腔和瘘道形成。骨内膜增生致髓腔变窄甚至闭塞消失,致使骨密度明显增高。骨外膜增厚、增浓,其深层与骨皮质融合,表面形成层状,导致骨干增粗,轮廓不规整。较大的死骨易于发现,小的死骨可为明显的骨硬化所掩盖。CT比188bet怎么样更容易发现死骨。慢性期,软组织肿胀仍存,时轻时重,甚至形成局限性软组织脓肿,边缘比较清楚。慢性化脓性骨髓炎趋向愈合时,脓腔及死骨消失。骨质增生硬化逐渐吸收,骨小梁逐渐清晰,骨髓腔又重新出现,骨皮质外形亦渐趋变平,厚度亦趋正常,但骨的畸形可持续存在一个较长时期。a1w影像园cn-diwater.com

    与骨肉瘤鉴别:骨肉瘤骨破坏边界模糊,并有瘤骨的出现。骨膜反应无修复趋势,无死骨,短期内随访骨质破坏区扩大、瘤骨增多,骨膜反应层次模糊、甚至突破骨膜形成软组织肿块。a1w影像园cn-diwater.com
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【问题】 a1w影像园cn-diwater.com
True or Falsea1w影像园cn-diwater.com
⑴ 股骨骨干变形、骨髓腔变窄 对: 错a1w影像园cn-diwater.com

⑵ 骨干内见大片溶骨性破坏区 对: 错a1w影像园cn-diwater.com

⑶ T1WI呈高信号改变 对: 错a1w影像园cn-diwater.com

⑷ 髓腔内呈弥漫高信号 对: 错a1w影像园cn-diwater.com

正确答案: 1:√ 2:×(病变区以骨质增生、硬化为主) 3:×(T1WI呈低信号改变) 4:×(髓腔内信号减低)a1w影像园cn-diwater.com

最可能的是a1w影像园cn-diwater.com
A.慢性化脓性骨髓炎 a1w影像园cn-diwater.com
B.骨梅毒 a1w影像园cn-diwater.com
C.骨结核 a1w影像园cn-diwater.com
D.骨肉瘤 a1w影像园cn-diwater.com
E.尤文肉瘤a1w影像园cn-diwater.com

正确答案:Aa1w影像园cn-diwater.com

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