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左膝关节半月板损害(Left knee meniscus injury)MRI病例印象确诊剖析

时刻:2010-03-15  来历:印象园  作者:admin仿制共享】【谈论-纠错】【告发

【病史临床】男,37岁,跌倒后致左膝关节痛苦不适3个月。wJd印象园cn-diwater.com

印象


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  以上三幅图分别为MRI矢状T1WI 、 矢状T2WI 及脂肪按捺T2WIwJd印象园cn-diwater.com


印象体现】 左膝内侧半月板后角边际不规矩,T2WI及脂肪按捺像见半月板内有线条状反常高信号,并与关节面相连通,外侧半月板后角边际较规矩,内见短线状反常稍高信号。关节腔内少数积液,以后方及内侧显着,T1WI低信号,T2WI高信号。wJd印象园cn-diwater.com

【确诊】左膝关节半月板损害(关节镜下见左膝关节内侧半月板后角小部分纵形撕裂、飘浮,边际粗糙)。wJd印象园cn-diwater.com

【辨别确诊】 膝关节半月板的缓慢伤口或变性wJd印象园cn-diwater.com

【谈论】 半月板撕裂(meniscal tears)为常见病、多发病,多见于从事剧烈运动的青壮年。膝关节有内、外两个半月形软骨板,简称半月板。其间心部较薄,边际部较厚。半月板在膝关节活动中起缓冲作用,剧烈的外伤可引起它的撕裂。wJd印象园cn-diwater.com

印象确诊关键:膝关节造影查看确诊阳性率大于80%,能够确认半月板损害的部位,体现为比照剂充填在半月板的裂隙内,因属伤口性查看,现很少运用。正常半月板在MRI图画的任何序列上都呈低信号。以T2WI加脂肪按捺显现半月板最好,关节液及关节软骨均为高信号,与低信号的半月板构成杰出比照,确诊半月板撕裂必须在矢状和冠状面上都看到半月板内线形高信号影延伸至其外表。而线形或球形高信号影不延伸到外表的则代表半月板的缓慢伤口或变性。以关节镜为规范,MRI确诊半月板撕裂的准确率为90%~97%,特异性为94%。假阳性率高于假阴性率。假阳性的原因主要是将膝横韧带、与外侧半月板相邻的腘肌腱鞘等误认为半月板撕裂。关节镜为确诊半月板撕裂的最佳办法,能够直接看到半月板,并能够镜下行半月板切除术或缝合术。但关节镜也有盲区,并且有伤口性。MRI为印象确诊半月板病变的最佳挑选。wJd印象园cn-diwater.com

与半月板的缓慢伤口或变性辨别:后者常呈线形或球形高信号影,且不延伸到外表。 wJd印象园cn-diwater.com
【问题】 wJd印象园cn-diwater.com
True or FalsewJd印象园cn-diwater.com
(1)图中内侧半月板后角边际规矩 对: 错wJd印象园cn-diwater.com

(2)其内见线条状高信号与关节面相连通 对: 错wJd印象园cn-diwater.com

(3)图中半月板撕裂T1WI、T2WI均为低信号 对: 错wJd印象园cn-diwater.com

(4)图中半月板撕裂脂肪按捺呈高信号 对: 错wJd印象园cn-diwater.com

正确答案: 1:×(边际不规矩) 2:√ 3:×(T2WI呈高信号) 4:√wJd印象园cn-diwater.com

最或许的确诊是wJd印象园cn-diwater.com
A.左膝关节半月板损害 wJd印象园cn-diwater.com
B.左膝关节退行性变 wJd印象园cn-diwater.com
C.左膝关节未见反常 wJd印象园cn-diwater.com
D.左膝关节结核wJd印象园cn-diwater.com

正确答案:AwJd印象园cn-diwater.com

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