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类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis,RA)188bet怎么样病例印象确诊剖析

时刻:2010-03-22  来历:印象园  作者:admin仿制共享】【谈论-纠错】【告发

【病史临床】女,50岁,四肢小关节胀痛,活动妨碍,伴晨僵>2小时。平常有低热,血沉加速。dTC印象园cn-diwater.com

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双手正位片dTC印象园cn-diwater.com

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 双足正位片dTC印象园cn-diwater.com


印象体现】 双手、足指(趾)、掌(跖)和腕(跗)关节软组织肿胀;各骨骨质疏松,各骨关节面含糊、不整,见斑驳状及小囊状低密度骨质损坏区;部分关节空隙消失;小关节呈半脱位状。dTC印象园cn-diwater.com

【确诊】类风湿性关节炎(病理确诊)。镜下见关节软骨细胞周围有较大片溶解,部分骨小梁间可见结节构成,结节边际为纤维结缔组织构成的相似包膜样结构,中心为较多的组织细胞。dTC印象园cn-diwater.com

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【辨别确诊】 1.痛风性关节炎 2.牛皮癣性关节炎dTC印象园cn-diwater.com

【谈论】 类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是以多发性、非特异性缓慢滑膜炎症为首要体现的全身性疾病,以对称性侵略手足小关节为特征。dTC印象园cn-diwater.com

    印象确诊关键:188bet怎么样体现为:①关节软组织肿胀;② 关节空隙变窄、关节面边际骨腐蚀;③ 骨性关节面下骨质小囊状损坏;④ 骨质疏松;⑤ 关节变形和关节强直。骨腐蚀开始于关节软骨的边际,即边际性腐蚀,为RA前期重要征象。MRI显现较灵敏,在腐蚀灶呈现之前,即可呈现炎性滑膜的强化。平扫加增强扫描,显现关节骨质腐蚀,首要能显现充填在腐蚀灶内的血管翳,体现为长T1、长T2信号,有显着强化与关节内血管翳相连续。dTC印象园cn-diwater.com

    与牛皮癣性关节炎辨别:多有皮肤牛皮癣病病史,好发于手足的远端指(趾)间关节。以病变不对称和指(趾)骨的肌腱、韧带附状部骨质增生为特征。与痛风性关节炎辨别:呈间歇性发生,半数以上先侵略第1跖趾关节。前期关节空隙不变窄,发生高峰期高血尿酸为特色,晚期构成痛风结节。 dTC印象园cn-diwater.com
【问题】 dTC印象园cn-diwater.com
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(1)小关节周围软组织肿胀 对: 错dTC印象园cn-diwater.com

(2)关节空隙狭隘 对: 错dTC印象园cn-diwater.com

(3)手腕骨足跗骨小囊状骨质损坏 对: 错dTC印象园cn-diwater.com

(4)指(趾)骨结尾骨吸收 对: 错dTC印象园cn-diwater.com

正确答案: 1:√ 2:√ 3:√ 4:×(指、趾骨结尾无骨吸收)dTC印象园cn-diwater.com

最或许的确诊是dTC印象园cn-diwater.com
A.风湿性关节炎 dTC印象园cn-diwater.com
B.退行性骨关节病 dTC印象园cn-diwater.com
C.类风湿性关节炎 dTC印象园cn-diwater.com
D.银屑病性关节炎dTC印象园cn-diwater.com

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