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颅骨软骨肉瘤(Chondrosarcoma)CT-188bet怎么样病例印象确诊剖析

时刻:2010-03-25  来历:uhrad.com  作者:胡玉川编译仿制共享】【谈论-纠错】【告发

【病史临床】64-year-old female with a right frontal protuberance.女人,64岁,右侧额部杰出结节。GE9印象园cn-diwater.com

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印象体现】A lateral view of the skull demonstrates a mixed lytic and sclerotic lesion within the right frontal bone with relatively well-defined sclerotic margins.颅骨侧位显现右侧额骨稠浊骨质溶解和硬化病变,硬化边际境地较清楚。GE9印象园cn-diwater.com

    An axial CT image through the skull and bone windows demonstrates an expansile mass within the right frontal bone with thickening of the outer table. Calcified matrix is also identified. No definite intracranial extension is seen.颅骨CT188bet金博宝官网图画骨窗显现右侧额骨胀大性肿块影,颅骨外缘显着增厚,内部能够钙化安排。颅内结构未见显着受侵。GE9印象园cn-diwater.com

【确诊】Chrondrosarcoma.软骨肉瘤GE9印象园cn-diwater.com

【谈论】软骨肉瘤是常见的恶性骨肿瘤之一。有原发和继发两种,后者可由软骨瘤、骨软骨瘤恶变而来,这也是发病年纪较晚的原因之一。肿瘤多见于成人,30岁以下罕见。男性多于女人。发生于髓腔者为中心型,发生于骨膜者为骨膜型,还有少量可发生于软安排。肿瘤好发于四肢长骨与骨盆,亦可见于椎骨、骶骨、锁骨、肩胛骨和足骨。GE9印象园cn-diwater.com

   [临床体现] 原发性软骨肉瘤以钝性痛苦为首要症状,由间歇性逐步转为持续性,附近关节者常可引起关节活动受限。部分可扪及肿块,无显着压痛,周围皮肤伴有红热现象。继发性软骨肉瘤一般为30岁以上成年人,男性多见。好发于骨盆,其次为肩胛骨、股骨及肱骨。呈现肿块为首要体现、病程缓慢、痛苦不显着,周围皮肤无红热现象,接近关节时,可引起关节肿胀、活动受限,如影响压榨神经则可引起www.188bet.com性痛苦、麻木等。坐落胸腔和骨盆的肿瘤,一般难以发现,直至肿瘤压榨内脏,发生相应症状后才被发现。 GE9印象园cn-diwater.com
  [印象学体现] GE9印象园cn-diwater.com
  1.发生于髓腔的软骨肉瘤可呈现斑片状、虫蚀状和囊状溶骨性损坏。尤其是发生于主干髓腔者可呈大囊状骨损坏区,骨皮质内缘吸收,如肿瘤成长较慢时,可使骨皮质变薄、胀大、当骨皮质被穿破时,可引起骨膜下重生骨,但一般较轻,偶见皮质旁有针状骨。 GE9印象园cn-diwater.com
  2.肿瘤软骨钙化是最基本且具有特征性的体现。当肿瘤局限于髓腔时,瘤软骨钙化较少,如打破骨皮质向软安排内成长时,则很快呈现软安排肿块,其间可见密度不等的钙化。继发于骨软骨瘤者,瘤软骨钙化多,密度不等。 GE9印象园cn-diwater.com
  瘤软骨钙化呈环状、半环状、屑状以至点状。钙化是分解较好的瘤软骨细胞基质内钙盐堆积。已钙化的瘤软骨可被周围成长活泼的瘤细胞损坏,然后缩小或消失。骨软骨瘤恶变为软骨肉瘤时,常见骨旁有密度很高的分叶状钙化带,是原骨软骨瘤的钙化;而恶变后的肿块中,其钙化少而涣散,且含糊。 GE9印象园cn-diwater.com
  3.继发性软骨肉瘤可呈现象牙质样瘤骨。发生于软骨瘤和骨软骨瘤恶变者,瘤骨坐落原发肿瘤和恶变为软骨肉瘤的交界处。 GE9印象园cn-diwater.com
  4.当原发软骨肉瘤打破骨皮质后,继发于软骨瘤者,软骨肉瘤切除术后复发者均可构成巨大软安排肿块,其间常见数量不等、密度不同的瘤软骨钙化。 GE9印象园cn-diwater.com
  [辨别确诊] 需与软骨瘤、骨软骨瘤 、骨肉瘤辨别。GE9印象园cn-diwater.com

  软骨瘤内常有散在沙砾钙化点,但较软骨肉瘤少而小,骨皮质多坚持完好,无肿瘤性软安排肿块。GE9印象园cn-diwater.com
  骨软骨瘤为附着于干骺端的骨性突起,形状多样,软骨帽盖厚者亦可见肿瘤端部有菜把戏钙化暗影。而继发于骨软骨瘤的软骨肉瘤,软骨帽增厚更显着,并构成软安排肿块,其内可见多量不规则絮状钙化点。GE9印象园cn-diwater.com
  骨肉瘤易与中心型软骨肉瘤混杂,特别当软骨肉瘤内并无钙化时颇与溶骨性骨肉瘤类似,但若见骨肉瘤具有的特征性肿瘤骨化,以及骨膜反响显著者可于差异。GE9印象园cn-diwater.com

    Chrondrosarcoma affects patients between the ages of 30 and 60 years with pain being the most common presentation. They may occur as primary bone tumors or develop from a pre-existing lesion such as an enchondroma. Pain is a distinguishing feature between enchondromas and chondrosarcomas.GE9印象园cn-diwater.com

    Chondrosarcomas most commonly arise in the long bones, most frequently within the femur. Other locations include the ribs, vertebrae and scapula.GE9印象园cn-diwater.com

    Radiographically, a large osteolytic lesion can be seen. Organized calcific rings may suggest a low-grade tumor. Alternatively, an irregular calcified matrix may suggest a high-grade chondrosarcoma.GE9印象园cn-diwater.com

Reference:Resnick D. Bone and Joint Imaging, 2nd Edition. GE9印象园cn-diwater.com
W.B. Saunders, Philadelphia; 1996:1021-1026.GE9印象园cn-diwater.com

  参考文献:
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