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阿拉伯健康展:影像学表现中的「美食」

时间:2015-06-11  来源:  作者:songgesheng 【复制分享】【讨论-纠错】【举报

在迪拜早前举行的阿拉伯健康展www.188bet.com学会议上,来自阿拉伯的影像科医生穆罕默德为我们呈现了一场关于影像学征象的「美食盛宴」。4w8影像园cn-diwater.com

「这些征象以及相关的鉴别和病理,将对影像医师的知识储备大有裨益。」来自阿联酋艾因医院临床影像所的 CT 医师法提玛哈桑穆罕默德说。4w8影像园cn-diwater.com

她解释,很多疾病的典型影像学表现类似于各种食物。这些和食物类似的的征象易于记忆和辨认,能够提高基于单纯影像学表现的准确性,有利于鉴别。默罕默德认为,以下与美食有关的影像学征象值得掌握。
 
汉堡包征(Hamburger):在轴位 CT,正常的椎小关节形似汉堡包(图 1),椎体上关节突向下形成肉馅顶部半圆形的小面包,下关节突向上形成肉馅下部的小面包。当椎体小关节脱位时,又叫「裸面征」「naked facet sign」,表现为关节面裸露。顶部半圆形的小面包(上关节突)位于后方。可单侧或双侧出现。这是屈曲分离型损伤的特点,提示有严重的韧带损伤和脊柱不稳。
 
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图 1:在轴位 CT,正常的椎小关节形似汉堡包
 
腊肠指征(Sausage digit):是指由于关节炎或指炎导致指头软组织呈纺锭状肿胀的临床及www.188bet.com学表现,  腊肠指最常见的原因是银屑病性关节病,其他原因包括:骨髓炎、镰状细胞性贫血、结节病,结核病的指炎(骨气鼓)
苹果芯征(Apple core sign):是钡灌肠检查中肠道狭窄的影像表现,这种狭窄显示肩状边缘,与部分被吃掉的苹果芯征相似,常见的原因是环状生长的结肠癌(图 2)。
 
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图:2:双对比钡灌肠示结肠癌所致的苹果芯征
 
草莓样动脉瘤(Berry aneurysm):在 CT 上,颅内囊性动脉瘤在外形和大小与草莓类似。是一种先天性疾病,好发于动脉分叉处。可单独发病,也可和多囊肾和主动脉缩窄同时发病。
 
香蕉征(Banana):神经管缺陷患儿的小脑在产前检查中酷似香蕉,这是由于脊髓和脑干下移所致。香蕉征还可见于大部分伴有脊柱裂的胎儿,但是这种征象在 24 周后就会消失。通常会伴有脑积水。
 
柠檬征(Lemon): 常见疾病于开放性脊柱裂 (脊髓脊膜突出)。在产前横轴切面上,由于额骨变扁或变凹,患儿头颅穹窿外形像一个柠檬。
芹菜梗样干骺(Celery stalk metaphysis):指长骨干骺端或骨盆由于骨发育不良疾病,如条纹状骨病,产生的垂直条纹。在胎儿先天性风疹病毒感染时也可以看到类似征象。
 
葱皮样骨膜反应(Onion skin periosteal reaction):在侵蚀性骨性疾病,如尤文肉瘤或骨肉瘤,骨膜的连续性增生在平片上表现为层状或葱皮样改变。
 
咖啡豆征(Coffee bean):这是乙状结肠扭转的典型征象。乙状结肠表现为占据整个盆腔的充气膨大的环状结构。扩张肠管的内侧壁互相靠近形成的斜线似咖啡豆裂隙(图 3)。通常位于盆腔,但也可以很大,极度扩张的肠襻自盆腔向上延伸至腹部,可达左或右侧腹部,甚至达 T10 层面。
 
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图 3:咖啡豆征伴穿孔.
 
蛋壳样钙化(Eggshell calcification):为结节的环状钙化,见于 5% 的矽肺病人,其肺门淋巴结常受累,纵膈、颈部、腹膜淋巴结亦可见受累。亦可见于淋巴瘤放疗后 1-9 年内的病人。也可见于晚期结节病患者、煤工人肺病人、淀粉样变性和硬皮病患者。
 
蜂窝肺(Honeycomb lung):为间质性肺疾病晚期改变。原正常的肺实质被 5-10 mm 的囊性空洞代替。胸片和 CT 上均可以见到。常见于胶原病、特发性肺纤维化、尘肺、结节病、嗜酸性肉芽肿、囊性支气管扩张征。
 
扁面条征(Linguine):为乳房内植入硅胶或盐水假体后,在其周围形成纤维囊或纤维瘢痕。当植入体发生破裂后,其内容物被纤维瘢痕包裹,表现为假体周围出现波浪线样改变(图 4)。通常见于乳腺 MRI,但在双侧硅胶植入体破裂患者的 CT 上也可以看到类似征象。
 
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图 4:乳腺 MRI 示假体破裂,表现为扁面条征
 
甜甜圈征(Doughnut):指结肠癌或炎症性肠病导致肠壁增厚的改变。
 
吸吮棒棒糖现象(Licked candy stick appearance):指见于掌骨、跖骨、指(趾)骨或锁骨呈锥状变细现象。最常见于牛皮癣性关节炎,也见于类风关及麻风病。
 
乡村塔形面包征(Cottage loaf):见于外伤后膈破裂,部分肝脏经裂口向肺野内疝出,在 MRI 检查时可见。
 
最后,默罕默德医生总结:「这些征象的名字听起来可能有些滑稽,但是影像学有非常多的征象,其中有些征象本来就是非常奇特的。」

  参考文献:丁香园 http://radiol.dxy.cn/article/109665
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