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胃-胃继发性肿瘤

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【界说】
胃内肿瘤来源于胃外肿瘤,或肿瘤与胃其他部位的原发性肿瘤不相连。
【发病率】
累及到胃的搬运性病变并不常见。在美国,1010例进行尸检的癌症患者中17例存在胃搬运,发作率为1.7%。Malmo对7165例逝世时有癌的患者进行了很多的尸检作业,成果发现92例存在胃搬运(1.28%)。
【临床特色】
多达50%的胃搬运患者存在胃肠道症状。出血和上腹部痛是最常见的临床体现,还伴有吐逆和胃口减退症状。确诊为原发性乳腺癌后发作肠和胃搬运的均匀间隔时刻为6年(规模为0.12~12.5年)。1例乳腺癌患者在其原发癌被确诊30年后发作了胃搬运。有时,在乳腺的原发性癌被确诊出之前会在胃中先发现其搬运癌。
一项上消化道内窥镜查看发现了14例胃肠道上段的搬运性肿瘤,胃中就有13例。许多搬运性病变被描绘为火山口样溃疡。内窥镜下,一些黑色素瘤并无显着色素冷静。存在搬运性乳腺导管癌的患者,内窥镜下体现很像革囊胃。在这些病例中,传统活检或许过于表浅而不能包括具有确诊价值的黏膜下层安排。内窥镜可协助查看者直接注意到深层滋润状况。胃的黑色素瘤在188bet怎么样钡餐查看经常体现为息肉样或圆盘状病变,较少体现为黏膜下肿块。
【来源】
瑞典进行了很多的尸检,发现大部分的继发性胃癌是由乳腺搬运而来,其次是恶性黑色素瘤和肺癌。695例乳腺癌患者中有29例(3.6%)发作胃搬运。而747例肺癌患者中有10例(1.3%)发作胃搬运。数项研讨标明,肺癌、乳腺癌、其他胃肠道癌以及恶性黑色素瘤是最常见的原发性病变。较以上罕见的还有来自卵巢、睾丸、肝、结肠以及腮腺的癌可搬运至胃。
胃内搬运并无优先部位。任何部位的癌都可通过血行播散发作胃搬运。胰腺、食管以及胆囊的病变能够直接分散或部分病例经淋巴管分散至胃。卵巢腺癌常通过腹膜和淋巴管分散至胃。但卵巢癌也可经血行搬运至胃。
【大体调查】
胃搬运性病变可体现为溃疡、革囊胃或息肉。黏膜下滋润状况以及搬运规模或许会比内窥镜下或www.188bet.com印象学调查到的规模大得多。
【安排病理学】
胃搬运性肿瘤的安排学形状同原发性癌以及血行搬运的癌类似。免疫组化和分子符号物可助区别胃内的印戒细胞癌是否为搬运性乳腺病变。原发性乳腺癌胃搬运常为小叶癌而非导管癌。
【预后和猜测要素】
发作胃搬运表明肿瘤现已到了晚期、播散期,常可一起见到其他部位的血行搬运。患者的预后也很差。对一组病例计算发现,患者的均匀生计时刻为11个月,规模从3个月~5年不等,但因胃搬运性肿瘤而致逝世的仅4/67例。
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