典型印象病例
医学印象网欢迎您!
医学印象www.188bet.com确诊学ppt课件
医学印象经典病例剖析
医学印象解剖病理确诊常识
医学印象图库
医学印象资源下载
医学印象技能
医学印象论坛
医学印象网回来主页
您当时的方位:主页 > 病理常识 > 头颈五官

鼻咽——非角化性癌(Non-keratinizing carcinoma)

  来历:印象园  作者: 【仿制共享】【谈论-纠错】【告发
【安排病理学】
活检标本有多种不同的形状体现,可为显着的肿块伴外表溃疡或外表上皮完好而在黏膜下浅滋润等。肿瘤呈实性片状、不规则岛状、无黏着性的片状或梁状。癌巢和不同数量的淋巴细胞和浆细胞混在一同。进一步可将其再区分为未分解型及分解型,这是随机性的,由于这种细分在临床或预后方面并无显著性差异,而且,同一肿瘤的不同区域或同一患者不一起期的不同活检标本能够体现为一种或其他的多种亚型。当一个标本中两种类型一起存在的时分,肿瘤能够依据占多数的类型来分类,或归为具有两种亚型特色的非角化性癌。
未分解型更常见,肿瘤细胞呈大的合体细胞样,细胞边界不清,核呈圆形或椭圆形泡状,大核仁坐落中心。瘤细胞常常摆放密布乃至堆叠。有时核并不呈泡状,染色质丰厚,细胞质少,呈双染性或嗜酸性。肿瘤也可伴有小灶状鳞状上皮分解,这些细胞质淡嗜酸性,量较多,而且细胞边界尚清。
分解型与未分解型不同,瘤细胞呈复层和铺路石状摆放,常呈丛状成长,与膀胱的移行上皮癌类似。肿瘤细胞边界十分清楚,有时细胞间桥并不显着,偶见角化细胞。与未分解型比较,肿瘤细胞常较小,N/C比低,细胞核内染色质丰厚,核仁一般不显着。
结缔安排间质不常见。有时可见凝固性坏死,而且规模能够很广。淋巴细胞和浆细胞的滋润很显着。有时癌巢内无或有很少数的淋巴细胞,虽然一些淋巴样细胞存在于其间,但或许是存在于鼻咽部黏膜内的正常淋巴安排。在另一个极点,很多的淋巴细胞和浆细胞滋润到癌巢内把癌细胞分红很少数量的癌细胞群或单个细胞,使癌细胞的上皮性质显得不清;所谓"淋巴上皮样癌"即指此种病例。在搬运灶内可有或无必定数量的淋巴细胞。一些病例中可见散在的上皮样肉芽肿,且十分显着,以至于掩盖小的癌巢。约1/4的病例伴有较多的嗜酸性粒细胞的滋润。一些病例在无溃疡的状况下有显着的中性粒细胞滋润。
此肿瘤有必定的特征。呈局灶性或充满散布的癌细胞饱满或梭形,呈束状摆放。校形细胞的核仁常不如合体细胞显着。在一些病例中孤立的或成群的肿瘤细胞能够有皱褶,核浓染,胞质双嗜染性或嗜酸性。以上改动是肿瘤细胞亚群的退变现象仍是活检中的人工假象没有清晰。癌细胞能够呈湿疹样(变形性骨炎样)伸入到表层或陷窝上皮内。大约1/10的病例可见球状淀粉样珠。此种淀粉样珠一般小于肿瘤细胞,能够见于细胞内(有时引起肿瘤细胞核的压迹)、散在于癌细胞间或附近间质。它们来自于角质,也或许来自于肿瘤安排。在罕见的乳头状型,乳头包含细的间质,这些间质由复层的肿瘤细胞掩盖,这些细胞为非角化性的鼻咽癌细胞。很少部分病例瘤细胞胞质变得通明,是一个不常见的特征,应与淋巴瘤或涎腺型癌辨别。有时水肿液或黏液样基质损坏癌巢构成杂乱的网状结构。黏液可见于很少数的鼻咽癌细胞胞质内。很少数的报导中鼻咽痛可伴有腺癌成分。鼻咽癌前期能够伴有颈部淋巴结搬运。能够广泛或局灶性地滋润到淋巴结内(如滋润到副皮质区)。肿瘤呈巢状或索状(strands),并伴有不同程度的淋巴细胞和浆细胞或嗜酸性粒细胞的稠浊。部分肿瘤细胞与Reed-Sternber细胞或陷窝(1acunar)细胞类似。再加上密布的淋巴细胞滋润,有时会误诊为霍奇金淋巴瘤或非霍奇金淋巴瘤。肿物内有结缔安排间质。大约1/5的病例中有上皮样肉芽肿,约对折的病例伴有干酪样坏死。鼻咽癌的搬运灶内可见伴有坏死的囊性或部分囊性区域。

〖免疫表型〗 8UJ印象园cn-diwater.com

简直悉数肿瘤细胞对全角蛋白(AEl/AE3,MNF-116)表达强阳性;这与肺和甲状腺等其他部位的未分解癌常对以上抗体只要部分阳性表达构成比照。对高分子量角蛋白(如CK5/6,34βE12)表达强阳性,但对低分子量角蛋白(CAM5.2)等表达弱阳性或小灶状阳性。不表达CK7和CK20。在未分解非角化性癌中,角蛋白的免疫组化能够勾画出细胞概括,描绘出大的细胞核外的细胞质和向外扩展的短窄的细胞突起。因滋润的淋巴细胞损坏瘤细胞巢,可清楚地勾画出丛状、网状或筛孔状的摆放。分解型非角化性癌细胞具有宽的细胞质,表达多种细胞角蛋白。
鼻咽癌常局灶性地表达EMA。在部分病例中瘤细胞核对P63表达强阳性。基底细胞符号物一般显着地符号出被覆鳞状上皮的基底层或基底旁细胞。
滋润的淋巴细胞为T细胞和B细胞的混合,以前者为主,常坐落癌巢内或其周围。至少部分T细胞为活化的细胞毒细胞浆细胞是多克隆性的。还有必定数量的散在的S-100蛋白阳性树突状细胞。一些研讨报导以为病变具有以下特征时预后较好:高密度的树突状细胞;很多滋润的淋巴细胞;少数的粒酶B-阳性的细胞毒细胞。

| 转到上一篇 | 转到下一篇 | 仿制链接 | 加入收藏 | 回来主页 | 共享到:
颅内脱髓鞘假瘤印象学体现
颅内脱髓鞘假瘤影
肝脏感染性病变印象学辨别确诊和潜在圈套(一)
肝脏感染性病变影
滋润型肝癌:www.188bet.com科医生需求知道些什么?(一)
滋润型肝癌:www.188bet.com
中枢神经细胞瘤(central neurocytomas)印象学特色总述
中枢神经细胞瘤(
    相关内容:
宣布谈论 共有条谈论
用户名: 暗码:
验证码: 匿名宣布
引荐
赞助商链接
抢手内容
印象解剖
赞助商链接
最新内容