典型影像病例
医学影像网欢迎您!
医学影像www.188bet.com学ppt课件
医学影像经典病例分析
医学影像解剖病理知识
医学影像图库
医学影像资源下载
医学影像188bet.com
医学影像论坛
医学影像网返回首页
您当前的位置:首页 > 盆腔病例 > 女性生殖系统

左侧卵巢癌(ovarian carcinoma)MRI病例分析

时间:2010-03-11  来源:影像园  作者:admin复制分享】【讨论-纠错】【举报

【病史临床】女,24岁,已婚,发现左侧卵巢肿物1月余,腹胀、腹痛10天。HG7影像园cn-diwater.com

影像


HG7影像园cn-diwater.com

HG7影像园cn-diwater.com

T2WI                                T1WI                          增强扫描HG7影像园cn-diwater.com


影像表现】 左侧下腹部及盆腔各见一类圆形软组织占位,边缘不规则,大小分别为60×95mm,72×92mm,其内信号不均匀,以长T1、长T2信号为主,坏死区呈更长T1、更长T2信号,其中下腹部肿块内可见片状T1高信号区,Gd-DTPA增强扫描后肿块呈不均匀明显强化,坏死区无强化,病灶与周围组织分界不清楚;冠状位示肠系膜间见多发小结节强化灶;子宫明显受压移位,信号无明显异常;膀胱充盈不佳,腹腔见液体信号区。HG7影像园cn-diwater.com

【】左侧卵巢癌(病理)。镜下可见左侧附件肿物组织内见瘤细胞为网状,腺管状、小囊状结构相互吻合形成迷宫样结构,瘤细胞由扁平、立方或柱状上皮构成,细胞大小不一,形态各异,圆形、类圆形、柱状、多角形均见,部分瘤组织成片状坏死,S-D小体及嗜酸性透明小球多见;小囊样结构囊腔内可见粘液分泌;局部可见少量卵巢组织残留;瘤组织广泛浸润网膜并瘤结节形成;特染:PAS(透明小体+);免疫组化:Vim(-)、CK(+)、EMA(-)、HCG(-)、PLAP(-)、AFP(+)、CgA(-)、Syn(-)、NSE(部分+)。HG7影像园cn-diwater.com

HG7影像园cn-diwater.com

【鉴别】 1.卵巢囊腺瘤 2.异位妊娠 3.卵巢转移瘤 4.结核性腹膜炎HG7影像园cn-diwater.com

【讨论】卵巢癌(ovarian carcinoma)的发病率较高,在女性生殖器官恶性肿瘤中,仅次于宫颈癌。其中囊腺癌最常见,约占卵巢恶性肿瘤的78%。肿瘤最常见的转移方式为种植播散,其次为血行转移和淋巴结转移。临床早期常无症状,晚期则有发热、咳嗽、闭经、肿块、腹水及合并胃肠功能紊乱等。HG7影像园cn-diwater.com

1.影像要点:CT表现:CT对于卵巢癌的定位及分期均有帮助。可见盆腔内肿块或腹腔肿块,肿块大小不等,大者可占据整个盆腔甚而下腹部,可为实性,亦可为囊实性,边缘多不规则,少数肿块内可见钙化(浆液性囊腺癌)。HG7影像园cn-diwater.com

囊腺癌为低密度囊性肿块,边缘不规则,CT值10~20Hu。增强扫描见瘤内有小灶状增强灶。晚期病变肿瘤呈高、低密度混合影,边缘更不规则。实性肿瘤CT值范围40~50 Hu。HG7影像园cn-diwater.com

腹膜和网膜种植性播散后可显示其各自特殊征象。约30%病例可见腹水,部分病例可见腹膜腔内播散,表现为腹膜腔不规则软组织结节或肿块影。HG7影像园cn-diwater.com

MRI表现:① MRI上表现为盆腔内囊、实混合性肿块,部分为完全实性;② 囊液在T1WI上为低至高信号,T2WI均为高信号;③ 增强扫描实性部分显著强化;④ 显示腹水、转移及临近结构的侵犯。HG7影像园cn-diwater.com

2.与卵巢囊腺瘤鉴别:后者边界清晰,无腹水及种植转移,可见明显的包膜。 HG7影像园cn-diwater.com
【问题】 HG7影像园cn-diwater.com
True OR FalseHG7影像园cn-diwater.com
(1)腹腔内可见液体信号影 对: 错HG7影像园cn-diwater.com

(2)病灶为单发 对: 错HG7影像园cn-diwater.com

(3)腹部可见扩张的肠管 对: 错HG7影像园cn-diwater.com

(4)病灶与周围组织分解尚清 对: 错HG7影像园cn-diwater.com

正确答案: 1:√ 2:× 3:√ 4:×HG7影像园cn-diwater.com

病灶最可能的为:HG7影像园cn-diwater.com
A.卵巢癌 HG7影像园cn-diwater.com
B.卵巢囊腺瘤 HG7影像园cn-diwater.com
C.直肠癌 HG7影像园cn-diwater.com
D.异位妊娠 HG7影像园cn-diwater.com
E.卵巢畸胎瘤HG7影像园cn-diwater.com

正确答案:AHG7影像园cn-diwater.com

  参考文献:
| 转到上一篇 | 转到下一篇 | 复制链接 | 加入收藏 | 返回首页 | 分享到:
颅内脱髓鞘假瘤影像学表现
颅内脱髓鞘假瘤影
肝脏感染性病变影像学鉴别和潜在陷阱(一)
肝脏感染性病变影
浸润型肝癌:www.188bet.com科医生需要知道些什么?(一)
浸润型肝癌:www.188bet.com
中枢神经细胞瘤(central neurocytomas)影像学特点综述
中枢神经细胞瘤(
    相关内容:
发表评论 共有条评论
用户名: 密码:
验证码: 匿名发表
推荐
赞助商链接
热门内容
影像解剖
赞助商链接
最新内容