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前列腺增生(prostatic hyperplasia)MRI病例印象确诊剖析

时刻:2010-03-12  来历:印象园  作者:admin仿制共享】【谈论-纠错】【告发

【病史临床】男性,70岁,尿频、尿急伴排尿困难5年,加剧1月。VHe印象园cn-diwater.com

印象


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T1WI                          T2WI                        增强扫描VHe印象园cn-diwater.com


印象体现】 前列腺形状不规则,部分拱起,其内信号稠浊不均,可见多个结节影,坐落前列腺左外侧结节影巨细约为1.9×1.5cm,T1WI呈等信号,T2WI呈凹凸稠浊信号,增强扫描后结节呈中度强化,膀胱精囊角形状尚可,膀胱部分受压杰出,无局限性壁增厚,直肠外壁润滑,盆腔内未见显着肿大淋巴结。VHe印象园cn-diwater.com

【确诊】良性前列腺增生(病理确诊)。前列腺腺体及平滑肌安排均增生,部分腺体囊性扩张,腺上皮细胞摆放规整,基底细胞层灶性缺失,腺腔内可见淀粉样小体,间质纤维安排增生,较多缓慢炎细胞滋润。VHe印象园cn-diwater.com

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【辨别确诊】 1.前列腺癌 2.前列腺搬运瘤 3.膀胱肿瘤VHe印象园cn-diwater.com

【谈论】 前列腺增生(prostatic hyperplasia)是以排尿困难为首要临床特征的男性老年人常见病。好发于移行区和中心区,增生的安排构成多发球状结节,正常的前列腺安排受揉捏被面向外围而构成假性包膜。增生部分可闯入膀胱内,使膀胱出口举高超越膀胱底部水平,这种活瓣效果可引起膀胱排尿妨碍。前列腺增生的首要损害是尿道梗阻。梗阻前期膀胱有代偿功用,并不呈现剩余尿。晚期因为膀胱代偿功用衰竭,膀胱剩余尿越来越多,使膀胱内压增高引起输尿管扩张和肾积水,使肾功用受损,严重者可呈现缓慢肾功用衰竭。常见症状为尿频、排尿困难及尿潴留,多兼并尿路感染。其确诊首要结合临床症状和直肠指检。VHe印象园cn-diwater.com

1.印象确诊关键VHe印象园cn-diwater.com

CT查看:正常前列腺上界不超越耻骨联合上缘10mm。当时列腺中度或重度扩展时,CT扫描一般显现前列腺超越耻骨联合上方20~30mm,或更高层面仍可见前列腺,或(和)前列腺横径超越5cm,前列腺可呈球型或椭圆型扩展,两边对称,边际润滑锋利,密度多均匀,常可见点状或其他形状钙化,周围脂肪空隙明晰,精囊三角正常。前列腺增生常向上推移,揉捏膀胱底部,构成“双叶”征象,有时显着闯入膀胱,增强扫描增大的前列腺呈均一强化。VHe印象园cn-diwater.com

MRI查看:① 呈球形或椭圆形增大,两边对称,边际润滑,密度均匀,并常见小点状钙化灶;② 增生的前列腺结节T1WI呈略低信号,信号强度均匀,T2WI可为等信号、低信号或高信号;③ 增生结节的包膜为其周围的环状低信号带;④ 增生结节交融使中心叶增大,外周叶萎缩。VHe印象园cn-diwater.com

2.辨别确诊VHe印象园cn-diwater.com

首要需与前列腺癌相辨别,前列腺癌腺体增大边界往往含糊,包膜欠完好,易向周围安排侵略。VHe印象园cn-diwater.com
【问题】 VHe印象园cn-diwater.com
Ture OR FalseVHe印象园cn-diwater.com
(1)病灶与膀胱边界不清 对: 错VHe印象园cn-diwater.com

(2)腺体增生是以外周带增生为主 对: 错VHe印象园cn-diwater.com

(3)盆腔内可见肿大的淋巴结 对: 错VHe印象园cn-diwater.com

(4)增强扫描后可见中度强化 对: 错VHe印象园cn-diwater.com

正确答案: 1:× 2:√ 3:× 4:√VHe印象园cn-diwater.com

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