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前列腺癌(prostatic carcinoma)CT-MRI病例印象确诊剖析

时刻:2010-03-12  来历:印象园  作者:admin仿制共享】【谈论-纠错】【告发

【病史临床】男,72岁,已婚,腰痛9天,言语晦气伴气促、厌恶两天。ujb印象园cn-diwater.com

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    CT平扫                  CT增强                  MRI增强     ujb印象园cn-diwater.com
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 T2WI                           T2WI另一层面                     MR弥散成像ujb印象园cn-diwater.com


印象体现】膀胱充盈欠佳,膀胱壁不规则增厚,外缘欠润滑,膀胱精囊三角区消失,前列腺增大呈不规则分叶状,巨细约6.7×5.6cm,其内密度不均匀,与膀胱分界不清。MRI示前列腺内部信号欠均匀,T1WI呈不均匀低信号,T2WI呈不均匀高信号,脂肪按捺相为稍高信号,其前方与膀胱,后方与精囊腺边界含糊,与直肠前壁之间脂肪空隙尚存在,弥散成像可见前列腺内信号不均匀,呈周边低中心高改动。ujb印象园cn-diwater.com

【确诊】前列腺癌(病理确诊)。瘤细胞呈实体巢状,部分呈乳头状结构,瘤细胞体积巨细不等,异型显着,摆放密布紊乱,极向消失,胞浆少,胞核浓染,核分裂可见,间质纤维安排增生;送检前列腺安排见瘤细胞呈实体巢状,部分呈乳头状结构,瘤细胞体积巨细不等,异型显着,摆放密布紊乱,极向消失,胞浆少,胞核浓染,核分裂可见。免疫组化:CK(+)、PSA(-)。ujb印象园cn-diwater.com

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【辨别确诊】 1.前列腺增生症 2.前列腺搬运瘤 3.膀胱癌ujb印象园cn-diwater.com

【谈论】前列腺癌(prostatic carcinoma)是男性较常见的恶性肿瘤,占泌尿生殖系肿瘤的3.8%。发病年纪多在60岁以上,与内分泌反常有关。前列腺增生者患有前列腺癌的时机高于无增生者。前列腺癌多起于前列腺周围区,95%为腺癌,前期局限于包膜内,晚期常侵略接近脏器和远处搬运。首要临床体现为排尿困难。直肠指检常可发现肿块。ujb印象园cn-diwater.com

印象确诊关键:① CT体现为前列腺显着增大,边际不规则,内部密度不均匀,可见巨细不等的略低密度灶,强化后呈不均匀强化,精囊可增大、不对称及膀胱精囊角消失;② MRI体现,T1WI上从呈稍低信号,在T2WI上癌结节信号增高,但仍低于边际信号;③ 增强扫描后病灶强度强化,精囊受侵时,精囊增大并于T2WI上信号减低;④ 前列腺癌常发作骨搬运,以成骨型搬运瘤多见。ujb印象园cn-diwater.com

辨别确诊:首要与前列腺增生相辨别:CT查看:正常前列腺上界不超越耻骨联合上缘10mm。当时列腺中度或重度扩展时,CT扫描一般显现前列腺超越耻骨联合上方20~30mm,或更高层面仍可见前列腺,或(和)前列腺横径超越5cm,前列腺可呈球型或椭圆型扩展,两边对称,边际润滑锋利,密度多均匀,常可见点状或其他形状钙化,周围脂肪空隙明晰,精囊三角正常。前列腺增生常向上推移,揉捏膀胱底部,构成“双叶”征象,有时显着闯入膀胱,增强扫描增大的前列腺呈均一强化。MRI查看:① 呈球形或椭圆形增大,两边对称,边际润滑,密度均匀,并常见小点状钙化灶;② 增生的前列腺结节T1WI呈略低信号,信号强度均匀,T2WI可为等信号、低信号或高信号;③ 增生结节的包膜为其周围的环状低信号带;④ 增生结节交融使中心叶增大,外周叶萎缩。ujb印象园cn-diwater.com

【问题】 ujb印象园cn-diwater.com
True OR Falseujb印象园cn-diwater.com
(1)前列腺与直肠之间的脂肪空隙存在 对: 错ujb印象园cn-diwater.com

(2)前列腺内部密度均匀 对: 错ujb印象园cn-diwater.com

(3)弥散成像有助于前期发现病变 对: 错ujb印象园cn-diwater.com

(4)盆腔内结构紊乱 对: 错ujb印象园cn-diwater.com

正确答案: 1:√ 2:× 3:√ 4:√ujb印象园cn-diwater.com

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