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印象学2011年度开展陈述之非血管开展篇

时刻:2013-02-07  来历:我国持续医学教育  作者:翟仁友 等 【仿制共享】【谈论-纠错】【告发

    2010~2011年度,非血管范畴获得了长足的开展,一些新技能、新器件层出不穷。关于一些已有的技能,也进行了愈加深化的研讨,或完善技能操作,或丰厚临床经验,获得了可喜的开展。值得国人鼓动的是,我国学者研制了一些具有自主常识产权的新器件,并得到了世界认可,现分述如下。XGS印象园cn-diwater.com

    1   椎体成形术XGS印象园cn-diwater.com

    1987年Galibert和colleagues第一次报导了经皮穿刺椎体打针骨水泥医治痛苦性骨血管瘤,即经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)。至今的20余年内,PVP逐步运用于骨质疏松性的椎体紧缩性骨折、椎体搬运瘤、血管瘤、骨髓瘤及伤口性骨折等。Anastasios Mpotsaris等对1188例承受PVP术的患者12个月的随访研讨指出,PVP能重建椎体形状,敏捷减轻患者的痛苦和止痛药物的摄入量,进步患者运动才能,特别是关于骨质疏松性的椎体紧缩性骨折,在术后6个月仍有较好的改进效果。XGS印象园cn-diwater.com

    2001年Garfin等在PVP基础上选用球囊扩张来纠正脊柱骨折后构成的后凸变形,并将该技能称之为球囊扩张椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)。该技能经过作业通道将球囊或扩张器置于椎体内,经过物理效果扩张成形后,撤回扩张器械,再将骨水泥经作业套管注入椎体内。PKP相关于PVP的优势在于能重塑紧缩椎体形状使其康复高度,纠正脊柱后凸变形。PKP技能被以为是PVP技能的开展,Yoram Folman等比照PVP与EKP两种技能,以为PKP在椎体紧缩修正率及脊柱后凸纠正率方面均优于PVP,而两者关于痛苦的缓解效果简直相同。有的学者以为,PVP术比PKP术更易引起部分骨水泥的渗漏。我国学者以为一般椎体骨折不超越3周,大部分用PVP术,而椎体一侧紧缩1/3以上,或驼背视点大于15°~20°时,则适用PKP术。XGS印象园cn-diwater.com

PKP技能不断开展,现较常用的包含Kyphon球囊后凸成形术(balloon-kyphoplasty,BKP)和Sky骨胀大器后凸成形术(Sky-bone expander kyphoplasty,EKP)等。我国自主研制的椎体扩张器后凸成形术(dilator-kyphoplasty,DKP)值得重视。DFINE公司不久前规划推出的Stabiliti T椎体扩展系统,是一套共同的根据无线电频率的手术设备.能在术中投放高黏稠度的骨水泥,以到达手术的最好效果,值得咱们重视。运用于经皮椎体成形术的填充资料也一日千里,获得了长足的开展。XGS印象园cn-diwater.com

    2   消化道支架XGS印象园cn-diwater.com

    自1993年后自膨式金属支架(self-expanding metal stents,SEMS)逐步替代了非自膨式塑料支架医治食管癌性狭隘。单纯支架置入虽解除了梗阻,进步了患者日子质量,却未显着延伸其生计时刻,近期的研讨聚集于带有肿瘤医治功用的食道支架的开发,包含www.188bet.com性食管支架、药物缓释食道支架、可加热金属食管支架等。我国自主研制125I粒子与食管支架一体化的支架设备及运送开释系统,并研制了具有常识产权的www.188bet.com医治方案系统,突破了管腔肿瘤www.188bet.com剂量核算的难题。临床前瞻性随机对照试验证明了125I粒子食管支架医治食管癌的有用性,首要研讨成果宣布在Radiology和Eur J Radio期刊上,该产品先后获得了SFDA及欧盟CE认证,是我国为数很少的自行研制并具有自主常识产权的支架产品。Guo等和Lei研制了一种新式含5-氟脲嘧啶覆膜缓释食管支架,在动物试验中获得可喜成果,临床运用远景诱人。XGS印象园cn-diwater.com

    在医治食道良性狭隘病变方面,国外临床已很多运用可回收自膨式塑料支架(self-expanding plastic stent,SEPS)医治良性狭隘或瘘等病变,整体效果显着,但术后支架移位、再狭隘、痛苦等仍很常见。2008年由聚二恶烷酮单纤维丝编织成的新式生物降解支架(SX Ella-BD)投入市场,现已有该支架医治反流性及化学腐蚀性食管狭隘的临床报导,吞咽困难缓解均达4个月;而对此支架置入后炎性增生再狭隘行球囊扩张医治,症状缓解可达8个月,成果令人鼓动。近期还有该生物可降解支架置入联合外www.188bet.com医治食管癌性狭隘的报导。XGS印象园cn-diwater.com

    近年来有将SEMS运用于结肠梗阻的报导,首要用于急性恶性肿瘤引起的结肠梗阻,起到缓解症状,为手术创造条件的效果,但现在仍短少随机双盲的临床试验依据。XGS印象园cn-diwater.com

    3   www.188bet.com性粒子植入XGS印象园cn-diwater.com

    近年来,跟着新式的www.188bet.com性核素的不断研制成功,、CT三维TPS的运用和植入技能快速进步,粒子医治定位愈加准确,剂量散布更均匀、更合理。关于那些术后复发的肿瘤,尤其是外科术后和放疗后复发的肿瘤,粒子栽培医治无疑是更合理、更有用的医治手法。Colleen A.等人发布了一组长达8年随访的经直肠引导下125I粒子植入近距离www.188bet.com医治前列腺癌的Ⅱ期临床试验成果,生物学失败率8.0%,部分失败率5.5%,远处搬运1.1%,总的8年生计率达88%。241Am、169Yb、75Se、145Sm和103Pd等新近研制的www.188bet.com性粒子相继投入临床研讨中。KaraL.Leonard等报导了一种在胸腔镜手术中植入169Yb粒子医治前期肺癌的新式运送设备。XGS印象园cn-diwater.com

    粒子植入开端更多的与其它医治手法结合,作为各种实体恶性肿瘤归纳医治中的重要手法。如:TACE联合125|植入医治肝癌;CT引导下经皮氩氦刀结合125|植入医治肺癌;带125I粒子的金属支架医治食管癌,等等。

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