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影像学2011年度进展报告之非血管进展篇

时间:2013-02-07  来源:中国继续医学教育  作者:翟仁友 等 【复制分享】【讨论-纠错】【举报

    粒子的植入方式也多种多样,从模板立体定位法到、CT定位,现在通过胸腔镜、腹腔镜等微创手术行粒子植入成为热点。我国学者将1.5T核磁应用于125I粒子经皮穿刺植入肝癌组织的引导(图1),取得了成功。XGS影像园cn-diwater.com

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图1  a:T2WI轴位示高信号肝癌病灶,b:经皮125I粒子植入过程中,c:125I粒子植入后CT图像,d:125I粒子植入后T1WI图像,可见低信号的粒子,e:T2WI观察粒子效果不佳。XGS影像园cn-diwater.com

    我国在2002年经卫生行政部门批准后临床引进和应用www.188bet.com性粒子(主要为125I种籽源)植入治疗188bet.com,发展颇为迅速,主要用于治疗多种原发性肿瘤和转移瘤,如前列腺癌、脑肿瘤、肺癌、头颈部肿瘤、胰腺癌、肝癌等。但目前还需要更加规范的行业标准。XGS影像园cn-diwater.com

    4   气道支架XGS影像园cn-diwater.com

    随着器械的改进和操作188bet.com的提高,自膨式金属支架(SEMS)现已广泛地应用于各种原因引起的严重气道狭窄。美国FDA认为SEMS的应用范围为不能接受手术、刚性支气管镜及硅酮支架的严重中心气道狭窄的患者,但近期很多研究尝试着扩大适应证。Chung等报道了149例应用Ultraflex SEMS治疗严重中心气道狭窄患者,其中良性病变72例,恶性病变77例,并进行了长期随访,良性病变组的症状改善率明显高于恶性病变组(76.7% vs. 51.6%)。支架移位、肉芽组织生成、支架再狭窄、细菌滋生伴发感染、气道分泌物不易排出等并发症成为近期研究以待解决的重点。我国自主研制的倒Y型一体化自膨胀式金属内支架治疗气管下段和左、右主支气管复合狭窄,取得了令人满意的效果。XGS影像园cn-diwater.com

    一种新型的通过支气管镜释放的支架,Exhale Drug-Eluting Stents,被设计为应用于制造气道旁路以治疗严重的肺气肿。该188bet.com与支气管镜下采用微型探头寻找气道壁无血流处,使用穿刺针刺破气道壁进入肺组织内,建立通路后送入Exhale Drug-Eluting Stents,以球囊扩张完成支架释放(图2)。名为exhale airway stents for emphysema(EASE)的随机双盲临床试验正在进行中,以评价此188bet.com对于严重肺气肿的有效性及安全性。XGS影像园cn-diwater.com

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图2  a:于输送器上的Exhale Drug-Eluting Stents(白色部分),b:展开后的Exhale Drug-Eluting Stents,c:exhale airway stents for emphysema手术过程示意图XGS影像园cn-diwater.com

    5   经皮穿刺活检XGS影像园cn-diwater.com

    越来越多的研究采用MRI来引导经皮穿刺活检,包括乳腺、肌骨系统、头颈部病变等等。我国学者采用开放式核磁及一套光学导航仪器进行头颈部的细针穿刺活检取得满意的结果。有的研究对比了MR吲导下乳腺真空抽吸活检和空芯针穿刺活检,结果前者更加准确有效。XGS影像园cn-diwater.com

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