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心脏与大血管检查的操作程序与注意事项

时间:2009-11-01  来源:影像园  作者:飞雪复制分享】【讨论-纠错】【举报

[检查内容及适应症]wd2影像园cn-diwater.com
1.判定心脏位置以及内脏的位置关系。wd2影像园cn-diwater.com
2.检出心脏结构异常。判定心脏各房室腔大小,室间隔和室壁厚度,室壁整体运动和节段性运动,瓣膜功能,间隔缺损的部位和大小、流出道、大动脉、体(肺)静脉,心肌病变、心内异常结构如肿瘤、赘生物和血栓以及周围血管病变等。wd2影像园cn-diwater.com
3.检出心脏结构关系的异常。判定心房排列关系、心房与心室、心室与动脉的连接关系、体静脉回流、肺静脉回流以及冠状动脉发育和起源异常。wd2影像园cn-diwater.com
4.评价心脏血流动力学变化。多普勒常规测量各瓣膜口流速和压差,判定心血管内异常血流部位和起源,定量或半定量分流、流出道狭窄、瓣膜狭窄和反流等异常血流的流速、压差及流量等。wd2影像园cn-diwater.com
5.检出心包疾患。定位和半定量评价心包积液,知道心包穿刺,评价药物疗效。判定缩窄性心包炎、心包填塞和心包肿瘤等。wd2影像园cn-diwater.com
6.评价心脏手术及治疗后心脏结构恢复情况和血流动力学的转归。wd2影像园cn-diwater.com
7.评价心脏功能。常规应用二维和(或)M型测定心脏收缩功能,也可用多普勒评价心脏的收缩和舒张功能。wd2影像园cn-diwater.com
[检查程序]wd2影像园cn-diwater.com
1.检查室应安静、整洁、安全,并配有暗色窗帘。行检查时室内应配备急救药物和抢救措施。wd2影像园cn-diwater.com
2.启动仪器,调节一起的分辨率,以保持显像清晰。在仪器基本具备M型、二维和(或)脉冲和连续波多普勒及彩色血流显像功能的基础上,选择适合成人或儿童的探头。经食管、血管内和周围血管应配备经食管探头、导管探头和高频探头,血管内检查还需要在心室造影或选择性冠状动脉造影条件下完成。wd2影像园cn-diwater.com
3.经胸心脏检查需暴露患者前胸和腹部检查部位,左侧卧位和(或)平卧位,周围血管检查需暴露相应部位。婴幼儿不合作者可用镇静剂口服或灌肠,性检查如经食管需用适量的局部麻醉剂和镇静剂,声学造影检查需注射造影剂,负荷需病人配合适量运动或注射相应药物。术中经食管在病人麻醉和气管插管后完成。wd2影像园cn-diwater.com
4.操作者应具有至少两年心血管工作经验并已取得医师执照。wd2影像园cn-diwater.com
5.常规将探头置于四个主要部位显示心脏和大血管的基本切面:胸骨旁心前区(第2到第4肋间的胸骨左缘)、心尖区、剑下区及胸骨上窝。特殊情况探头位置应置于胸骨右缘检查,如右位心等。wd2影像园cn-diwater.com
6.无论先天性或后天性心脏病均应首选经胸检查,经胸基本方法的常规步骤:wd2影像园cn-diwater.com
(1)用M型从心尖到心底水平完成心尖波群、心室波群、二尖瓣波群及心底波群的基本检查。wd2影像园cn-diwater.com
(2)用二维在胸骨旁心前区显示左心室长轴、大动脉短轴、左心室短轴(在二尖瓣口水平、腱索水平、乳头肌水平和心尖水平)切面、右心室流入道和流出道切面,在心尖区显示心四腔心、心尖五腔、左心两腔心、在剑下区显示四腔心、五腔心、右室流出道长轴,上、下腔静脉长轴等切面,在胸骨上窝显示主动脉弓长轴和短州切面。wd2影像园cn-diwater.com
(3)彩色血流显像显示心内和大血管血流,脉冲或连续多普勒测量各瓣膜口流速和压差,判定心血管分流和瓣膜反流,半定量分流和反流的程度。视血流速度选用脉冲和连续多普勒测定瓣口、分流口、流出道异常血流的流速和压差,以及在适当条件下估测肺动脉压。wd2影像园cn-diwater.com
7.要检查特殊切面。右位心在胸骨右缘显示相应切面。升主动脉夹层动脉瘤还应在胸骨右缘显示升主动脉长轴切面。负荷需采用左心室长轴、左心室短轴、左心两腔心和心尖四腔心切面对照分析。血管内和周围血管除显示病变血管段外,还需要显示病变远端参考段及近段参考段血管切面。对拟行性封堵治疗的间隙缺损除标准测量缺损的大小外,还应测量缺损与毗邻结构关系。wd2影像园cn-diwater.com
8.除急诊床旁检查可用示波显像外,常规检查对有意义的图象应留有记录如热敏纸摄片和(或)录象带或磁、光盘记录。wd2影像园cn-diwater.com
[注意事项]wd2影像园cn-diwater.com
1.严格遵守操作程序进行检查。wd2影像园cn-diwater.com
2.认真查看申请单,了解病情,密切结合临床。wd2影像园cn-diwater.com
3.适当调整患者体位。wd2影像园cn-diwater.com
4.注意标定探头方位,调节仪器增益和灰阶,多普勒检查时声束方向需与血流方向尽可能平行以获取准确数据。wd2影像园cn-diwater.com
5.对测量数据或有异议时应及时重复检查和测量,避免漏诊和误诊。wd2影像园cn-diwater.com
6性检查应征得患者及家属同意,并严格控制适应症和禁忌症及终止指标。wd2影像园cn-diwater.com
7.检查结论依据声像图特征性改变可明确,也可描述阳性所见,结合临床做排除性的鉴别。wd2影像园cn-diwater.com

(本文参考了《临床188bet.com操作规范医学分册》)wd2影像园cn-diwater.com

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